Актуальность
В рандомизированном исследовании TRED-HF тестировалась возможность отмены терапии у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и восстановившейся функцией миокарда. Данная работа посвящена анализу характеристик желудочкового ремоделирования после отмены терапии у пациентов из исследования TRED-HF.
Методы
Участником исследования TRED-HF был 51 пациент с дилатационной кардиомиопатией, функция сердца у которых на фоне терапии восстановилась (фракция выброса >50%), а симптомы отсутствовали. Продолжительность исследования составляла 6 месяцев.
В рамках исследования 48 пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография сердца с оценкой массы левого желудочка, деформации левого и правого желудочков, а также внеклеточного объема. Данный анализ посвящен характеристике выраженности ремоделирования после отмены терапии.
Результаты
-
Установлено, что отмена терапии сердечной недостаточности сопровождалась увеличением массы левого желудочка (5.4 г/м2, 95% доверительный интервал 1.3-9.5), клеточной массы (4.2 г/м2; 95% доверительный интервал 0.5-8), а также снижением деформации левого (3.5%; 95% доверительный интервал 1.5-5.4) и правого (2.3%; 95% доверительный интервал 0.1-4.6) желудочков.
-
Интересно, что подобное неблагоприятное ремоделирование наблюдалось даже у тех пациентов, у которых отсутствовал возврат симптомов сердечной недостаточности.
Заключение
Таким образом, результаты представленного анализа исследования TRED-HF свидетельствуют о раннем возврате тканевого и функционального ремоделирования миокарда у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и восстановившейся функцией левого желудочка при отмене оптимальной медикаментозной терапии сердечной недостаточности. Причем подобные изменения происходили даже у пациентов без вновь развившихся симптомов сердечной недостаточности.
Источник:
Halliday BP, et al. Eur J Heart Fail. 2020. 10.1002/ejhf.2063.