Целью исследования было сравнить раннюю тонзилэктомию по сравнению с выжидательной тактикой и поддерживающей терапией на нейроразвитие, поведение, здоровье в общем и показатели полисомнографии у детей с легким нарушением дыхания во сне, обусловленным синдромом обструктивного апноэ сна.
Дизайн исследования
В рандомизированное клиническое исследование включили 459 детей в возрасте от 3 до 12,9 лет с храпом и обструктивным индексом апноэ-гипопноэ (AHI) менее 3.
Включение в исследование проходило в 3 академических центрах США с 2016 по 2021 год.
Участники исследования были рандомизированы в отношении 1:1 в группу ранней тонзилэктомии или наблюдательной тактики.
В качестве основных конечных точек рассматривали показатель по шкале Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) Global Executive Composite (GEC), оценивающий исполнительную функцию, и результат компьютерного теста на внимание Go/No-go (GNG).
Результаты
- Средний возраст детей составил 6,1 год, 50% были девочками. Средний индекс AHI составил 0,5.
- Не обнаружено статистически значимых различий между группами на 12 месяце по шкале исполнительной функции (BRIEF GEC T-scores).
- Нарушения поведения, сонливость, симптомы и качество жизни улучшались после выполнения тонзилэктомии, по сравнению с наблюдательной тактикой.
- Толзилэктомия была ассоциирована с большим снижением систолического и диастолического АД (различие 9 мм рт.ст. и 7 мм рт.ст., соответственно). А также операция сопровождалась меньшей прогрессией AHI до показателя более 3/ч (у 1,3% детей после операции и 13,2% детей в группе наблюдательной тактики).
- По данным анализа безопасности, у 2,7% детей после тонзилэктомии наблюдались серьезные нежелательные явления.
Заключение
У детей с легким нарушением дыхания во сне тонзилэктомия по сравнению с наблюдательной тактикой не ассоциирована с достоверным улучшением исполнительной функции или внимания через 12 месяцев после операции. Однако толзилэктомия ассоциирована с улучшением проблем поведения, симптомов, качества жизни и снижением уровня артериального давления.
Источник: Redline S, Cook K, Chervin RD, et al. Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(21):2084–2095. doi:10.1001/jama.2023.22114.