Актуальность
Гиперактивный мочевой пузырь является одним из часто встречающихся коморбидных заболеваний у пациентов с болезнью Паркинсона.
Учитывая, что лекарственные препараты, используемые в лечении гиперактивного мочевого пузыря, могут ухудшать течение болезни Паркинсона, важно найти другие методы облегчения симптомов.
Целью исследования было оценить эффективность поведенческой терапии у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и болезнью Паркинсона.
Методы
Выполнено 12-недельное рандомизированное исследование с дизайном noninferiority, сравнивающее поведенческую терапию со спазмолитиком солифенацином. Исследование проводилось в США с 2018 по 2023 год.
Поведенческая терапия проводилась практикующей медсестрой и включала тренировку мышц тазового дна и стратегии подавления позыва на мочеиспускание. Терапия солифенацином начиналась с дозы 5 мг в день с титрованием до 10 мг в день при необходимости.
В качестве основной конечной точки рассматривали показатель по шкале симптомов гиперактивного мочевого пузыря International Consultation on Incontinence Questionnaire OAB (ICIQ-OAB) на 12 неделе. В качестве клинически значимого различия рассматривали различие в 15%.
Результаты
- В исследовании приняли участие 77 пациентов с болезнью Паркинсона и гиперактивным мочевым пузырем. Средний возраст пациентов составил 71 год, большинство пациентов (84%) были мужчинами.
- После 12 недель поведенческая терапия была ассоциирована с клинически значимым улучшением симптомов (средний показатель по шкале ICIQ-OAB составил 5,8 на фоне лекарственной терапии и 5,5 на фоне поведенческой терапии; P = 0,02 для критерия noninferiority).
- По данным анализа безопасности, сухость ротовой полости и падения встречались значительно чаще в группе лекарственной терапии.
Заключение
У пациентов с болезнью Паркинсона и гиперактивным мочевым пузырем поведенческая терапия не уступает лекарственной терапии солифенацином в улучшении симптомов гиперактивного мочевого пузыря.
Источник: Vaughan CP, Morley JF, Lehosit J, et al. Behavioral Compared With Drug Therapy for Overactive Bladder Symptoms in Parkinson Disease: A Randomized Noninferiority Trial. JAMA Neurol. 2025;82(9):925-931. doi:10.1001/jamaneurol.2025.1904.