Актуальность
Парацетамол активно используется в терапии хронической боли, что объясняется его безопасностью, относительно нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности в отношении желудочно-кишечного тракта и почек.
Результаты нескольких наблюдательных исследований свидетельствуют о повышении риска артериального давления на фоне терапии парацетамолом, но клинических исследований на этот счет проведено мало.
Дизайн исследования
Выполнено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с включением 110 пациентов с артериальной гипертонией. Участники исследования получали парацетамол 1 г 4 раза в день или плацебо на протяжении 2 недель с последующим 2 недельным перерывом и затем лица, получающие плацебо переходили на прием парацетамола и наоборот еще на 2 недели.
В начале и конце каждого периода исследования участникам исследования проводили амбулаторный мониторинг артериального давления.
В качестве первичной конечной точки было выбрано изменение уровня систолического АД в конце 2 недель терапии плацебо и парацетамолом.
Результаты
- Регулярный прием парацетамола, в сравнении с плацебо, приводил к повышению среднего систолического АД (132.8±10.5 в начале терапии и 136.5±10.1 мм рт.ст по окончанию терапии на фоне парацетамола vs 133.9±10.3 в начале терапии 132.5±9.9 мм рт.ст по окончанию терапии плацебо. То есть в среднем на фоне парацетамола систолическое АД повышалось на 4,7 мм рт.ст (P<0,0001).
- Регулярный прием парацетамола, в сравнении с плацебо, также приводил к повышению среднего диастолического АД (81.2±8.0 в начале терапии и 82.1±7.8 мм рт.ст по окончанию терапии на фоне парацетамола vs 81.7±7.9 в начале терапии 80.9±7.8 мм рт.ст по окончанию терапии плацебо. То есть в среднем на фоне парацетамола диастолическое АД повышалось на 1,6 мм рт.ст, без достижения статистической значимости.
Заключение
Таким образом, регулярное применение 4 г парацетамола в день ассоциировано с повышением систолического АД у пациентов с артериальной гипертонией примерно на 5 мм рт.ст, в сравнении с плацебо.
Источник: Iain M. MacIntyre, Emma J. Turtle, Tariq E. Farrah, et al. Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation. 2022;145:416–423.