ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Повышение риска злоупотребления алкоголем после бариатрической хирургии
ПУБЛИКАЦИИ

Повышение риска злоупотребления алкоголем после бариатрической хирургии

Актуальность 

Ожирение считают глобальной пандемией. Вместе с ростом индивидуумов с ожирением возрастает частота выполнения бариатрических операций. 

По некоторым данным бариатрическая хирургия ассоциирована с повышенным риском употребления алкоголя. Однако не известны долгосрочные риски чрезмерного употребления алкоголя у этих пациентов.

Целью настоящего исследования было оценить изменения в количестве потребляемого алкоголя у пациентов, которым выполняли желудочное шунтирование и рукавную гастрэктомию и которые страдали или нет до операции злоупотреблением алкоголя. 

Дизайн исследования

В ретроспективном когортном исследовании были проанализированы данные ветеранов США, которым выполнили бариатрическую операцию в одном из медицинских центов US Department of Veterans Affairs между октябрем 2008 года и сентябрем 2016 года. В анализ включили 1684 пациента, которым выполняли лапароскопическую рукавную гастропластика и 924 пациента, которым выполняли желудочное шунтирование. 

Пациенты, которые злоупотребляли алкоголем до операции, были сопоставлены с пациентами, которые не злоупотребляли алкоголем и индивидуумами, которым не проводили бариатрическую операцию (группа контроля). 

Количество потребляемого алкоголя оценивали по опроснику Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption (AUDIT-C). 

Результаты

  • Из 2608 пациентов 75,3% были мужчинами, Средний возраст составил 53 года. 
  • Среди пациентов, которые изначально не злоупотребляли алкоголем (в течение 2 лет до операции), средний балл по шкале AUDIT-C и вероятность злоупотребления алкоголем значительно возрастала в течение 3.8 лет после бариатрической операции, по сравнению с индивидуумами из группы контроля. 
  • 8 лет спустя операции рукавной гастропластики вероятность злоупотребления алкоголем была выше в группе оперативного лечения, в сравнении с контрольной группой (7,9% [95% ДИ, 6,4-9,5] vs. 4,5% [95% ДИ, 4,1-4,9]; различие, 3,4% [95% ДИ, 1,8-5,0])).
  • Аналогичные результаты были получены в группе пациентов, перенесших рукавную. гастропластику: 9,2% [95% ДИ, 8,0-10,3] vs 4,4% [95% ДИ 4,1-4,6] в контрольной группе; различие, 4,8% [95% ДИ, 3,6-5,9]).
  • По данным анализа, вероятность отсутствия употребления алкоголя достоверно снижалась в течение 5-8 лет после обеих бариатрических операций, в сравнении с группой контроля. 
  • Среди оперированных пациентов, которые изначально злоупотребляли алкоголь, частота злоупотребления алкоголем впоследствии была выше у больных из группы рукавной гастропластики. 

Заключение

Согласно результатам исследования среди пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем в течение 2 лет до бариатрической операции, вероятность злоупотребления алкоголем достоверно повышается в течение 3-8 лет после операции. 

Источник: Matthew L. Maciejewski, Valerie A. Smith, Theodore S. Z. Berkowitz, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(12):e2028117. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.28117.

(0)