Актуальность
В соответствии с действующими рекомендациями после первого эпизода венозной тромболии необходим только временный прием антикоагулянтов.
Целью обсуждающегося исследования было определение факторов риска повторных тромбоэмболий после отмены антикоагулянтной терапии.
Методы
Исследование было ретроспективным. Его участниками стали пациенты, перенесшие первую венозную тромбоэмболию, получавшие после нее антикоагулянты и закончившие их прием.
Определялись частота и факторы риска повторных тромбоэмболических событий.
Результаты
-
В исследование был включен 1881 пациент, перенесший первую венозную тромбоэмболию и закончивший прием антикоагулянтов после нее.
-
Медиана наблюдения за участниками составила 4.8 г. За это время было зарегистрировано 230 случаев повторных тромбоэмболических событий.
-
Наибольший риск повторных событий имели участники с неспровоцированной тромбоэмболией и малыми или больными персистирующими факторами риска.
-
В случае, если первая тромбоэмболия была связана с беременностью или приемом гормонзаместительной терапии риски последующих событий были низкими (отношение рисков 0.26; 95% доверительный интервал 0.08-0.82 и отношение рисков 0.25; 95% доверительный интервал 0.14-0.47).
-
Пациенты с боковым амиотрофическим склерозом имели наибольший риск повторных тромбоэмболий (отношение рисков 5.84; 95% доверительный интервал 1.82-18.7).
Заключение
Таким образом, практически каждый восьмой пациент, прекративший прием антикоагулянтов после венозной тромбоэмболии, переносит повторное событие в течение первых 5 лет. В случае, если первая тромбоэмболия была обусловлена беременностью или приемом гормональных контрацептивов, риск повторных событий достаточно низкий.
Источник:
Raphael Le Mao, et al. European Respiratory Journal 2022; DOI: 10.1183/13993003.03002-2021