Предикторы сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, получающих статины

Хорошо известно, что артериальная гипертензия, ожирение, повышение уровня триглицеридов и снижение уровня ЛПВП ассоциированы с развитием сахарного диабета (СД) 2 типа у пациентов с коронарной болезнью. В последнее время появились сведения о том, что изменение уровня некоторых сывороточных биомаркеров метаболизма липопротеинов, воспаления и гомеостаза глюкозы и инсулина могут быть предикторами сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с коронарной болезнью, получающих статины.

Для поиска биомаркеров было выполнено исследование с включением 1424 больных с коронарной болезнью, получающих статины.

Основные результаты:

Пациенты, которые имели изначально СД 2 типа или заболевание было диагностировано в течение периода наблюдения:

·         имели достоверно более высокий ИМТ (31.0 кг/м2/31.0 кг/м2), более высокое систолическое артериальное давление (133.9/135.3 мм рт. ст.) и у них чаще встречался метаболический синдром (77/83%) в группе, где СД был диагностирован за период наблюдения/в группе, где был изначально СД, по сравнению с 27.9 кг/м2, 129.4 мм рт. ст., 47%, соответственно, для пациентов без СД.

·         имели достоверно более высокий уровень триглицеридов (154/162 мг/дл) и общего холестерина (180/176 мг/дл) и более низкий уровень ЛПВП (46/44 мг/дл) в группе, где СД был диагностирован за период наблюдения/в группе, где был изначально СД, по сравнению с  133, 174, 48 мг/дл, соответственно, для пациентов без СД.

·         имели достоверно более высокое соотношение общего холестерина/ЛПВП (4.09/4.12) в группе, где СД был диагностирован за период наблюдения/в группе, где был изначально СД vs. 3.80  для пациентов без СД.

·         имели более низкий уровень общего адипонектина (5.19/6.12 пг/мл) и HMW (высокомолекулярная форма) адипонектина (1.45/1.80 пг/мл), Lp-PLA2 (310/305 нг/мл), растворимого рецептора конечных продуктов гликирования (1.22/1.33 нг/мл) и витамина D (71.5/69.0 нг/мл) в группе, где СД был диагностирован за период наблюдения/в группе, где был изначально СД vs. 6.75 пг/мл, 2.02 пг/мл, 335 нг/мл, 1.34 нг/мл, 77.0 нг/мл, соответственно, для пациентов без СД.

·         имели достоверно более высокий уровень инсулина (15/16 мЕД/мл), растворимого CD40 лиганда (5.69/4.13 нг/мл) и растворимой формы молекулы межклеточной адгезии 1 (160/149 нг/мл) в группе, где СД был диагностирован за период наблюдения/в группе, где был изначально СД vs. 11 мЕД/мл, 3.87 нг/мл, 140 нг/мл, соответственно,  для пациентов без СД.

После учета основных факторов риска было продемоснтрировано, что общий и  HMW адипонектин и  Lp-PLA2 нелипидный биомаркер были негативно ассоциированы с риском развития СД.

Источник: Arsenault BJ, Kohli P, Lambert G, et al. Emerging cardiovascular disease biomarkers and incident diabetes mellitus risk in statin-treated patients with coronary artery disease (from the treating to new targets [TNT] study)/ Am J Card 2016; 29