Актуальность
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) широко применяются для лечения ожирения. По мере увеличения частоты их назначения растет число пациентов, которые после медикаментозной терапии прибегают к бариатрической хирургии. При этом остается неясным, влияет ли предоперационное применение аГПП-1 на последующее снижение массы тела после операции.
Целью исследования было оценить связь между предоперационным применением аГПП-1 и снижением массы тела в течение 12 месяцев после бариатрической операции.
Дизайн исследования
Исследователи из США выполнили ретроспективное когортное исследование с включением пациентов, перенесших первичную бариатрическую операцию в Cleveland Clinic в период с 2022 по 2024 год.
Учитывались предоперационное применение аГПП-1, исходные характеристики пациентов и результаты через 12 месяцев после операции. Пациенты, получавшие тирзепатид — двойной агонист рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и ГПП-1, — были включены в группу предоперационной терапии аГПП-1.
После операции пациентам, ранее получавшим аГПП-1, рекомендовалось прекратить терапию для снижения риска тошноты и рвоты.
В качестве основной конечной точки рассматривали процент общей потери массы тела через 12 месяцев после операции. Дополнительно оценивали послеоперационные осложнения и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
Результаты
- Предоперационное применение аГПП-1 или тирзепатида не было ассоциировано со снижением эффективности бариатрической хирургии в отношении потери массы тела.
- Через 12 месяцев общая потеря массы тела составила 25% среди пациентов, не получавших аГПП-1 до операции, и 24% среди пациентов, получавших такую терапию. Различие между группами не было статистически значимым.
- Сахарный диабет, рукавная резекция желудка, мужской пол и исходный индекс массы тела были независимо ассоциированы с показателями снижения массы тела после операции.
- Не выявлено значимых различий между группами по продолжительности операции, длительности госпитализации, частоте обращений за неотложной медицинской помощью и послеоперационных осложнений.
- Возобновление терапии аГПП-1 после операции наблюдалось редко, при этом показатели снижения массы тела оставались сопоставимыми между группами.
Заключение
Предоперационное применение аГПП-1, включая тирзепатид, не ассоциировано со снижением эффективности бариатрической хирургии в отношении потери массы тела через 12 месяцев после операции. Также предшествующая терапия аГПП-1 не была связана с увеличением частоты послеоперационных осложнений.
Источник: Huynh RL, Prosser R, Manasa M, et al. Preoperative GLP-1 Receptor Agonist Use and Weight Loss Outcomes After Bariatric Surgery. JAMA Surg. Published online August 12, 2026. doi:10.1001/jamasurg.2026.3327.