Актуальность
Примерно 3% женщин репродуктивного возраста в развитых странах имеют сахарный диабет 1 или 2 типа. Диабет ассоциирован с повышением риска врожденных пороков развития, при этом как прегестационный, так и гестационный. Оценить связь между специфическими врожденными пороками развития и диабетом не всегда удается, что связано с низкой распространённостью некоторых пороков.
Дизайн исследования
Были изучили 31 000 беременностей в исследовании National Birth Defects Prevention Study (NBDPS). Беременности приходились на 1997-2011 год.
Исследователи оценили частоту 50 различных врожденных пороков развития и их связь между прегестационным и гестационным диабетом.
Результаты
- Прегестационный диабет был у 0,6% матерей детей из контрольной группы (без пороков) (71 из 11 447), по сравнению с 2,5% матерей из основной группы (пороки развития) ((775 из 31 007 детей).
- Гестационный диабет имел место у 4,7 матерей, дети, которых не имели пороков (536 из 11 447) и у 5,3% матерей, дети которых имели врожденные пороки развития (1653 из 31 007).
- Прегестационный диабет был ассоциирован со статистически значимым повышением риска 46 из 50 врожденных пороков развития (отношение шансов от 2,5 до 80,2). Повышение риска в 80 раз наблюдалось для агенезия крестца.
- Было выявлено более чем в десять раз повышение риска для голопрозэнцефалии (в 13 раз), дефектов конечностей и 4 различных сердечных пороков.
- В отличие от прегестационного диабета, гестационный диабет имел мало статистически значимых ассоциаций с аномалиями (4 некардиальных и 7 сердечных пороков).
Заключение
Таким образом, прегестационный диабет ассоциирован с достоверным повышением риска большинства врождённых пороков развития.
Источник: Sarah C. Tinker, Suzanne M. Gilboa, Cynthia A. Moore, et al. Am J Obstet Gynecol 2020 Feb; 222:176.e1.