В исследовании оценили долгосрочные эффекты комбинированной терапии, включающей транскатетерную артериальную хемоэмболизацию и радиочастотную аблацию, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены взрослые пациенты с ранней формой ГЦК. Пациенты были рандомизированы в группу комбинированной терапии или радиочастотной аблации в отношении 1:1. Наблюдение за пациентами продолжили на протяжении 6 лет.
В качестве основной конечной точки рассматривали общую выживаемость и выживаемость, свободную от рецидива.
Результаты
- В финальный анализ включили 189 пациентов, средний возраст которых составил 54,3 года. 77% пациентов были мужчинами.
- 5-летняя общая выживаемость составила 52% в группе комбинированной терапии, по сравнению с 43,2% в группе радиочастотной аблации. 7-летняя общая выживаемость составила 36.4% vs. 19,4% (коэффициент рисков, 0,55; 95% ДИ, 0,39-0,78; P = 0,001).
- 5-летний показатель выживаемости без рецидива составил 41,4% в группе комбинированной терапии, по сравнению с 27,4% в группе радиочастотной аблации. 7-летняя общая выживаемость составила 34.5% vs. 18,1% (коэффициент рисков, 0,66; 95% ДИ, 0,49-0,89; P = 0,007).
- В анализе по подгруппам, у пациентов с размером опухоли более 3 см, по сравнению с пациентами с размером опухоли менее 3 см, общая выживаемость и выживаемость без прогрессии опухоли была выше у пациентов, которым проводили транскатетерную артериальную хемоэмболизацию и радиочастотную аблацию (коэффициент рисков, 3,20; 95% ДИ, 1,91-5,35, P < 0,001), по сравнению с пациентами, у которых проводилась радиочастотная аблация (коэффициент рисков, 2,03; 95% ДИ, 1,30-3,17; P = 0,002).
Заключение
Согласно результатам исследования комбинированная терапия, включающая транскатетерную артериальную хемоэмболизацию и радиочастотную аблацию, ассоциирована с лучшей выживаемостью, по сравнению с радиочастотной аблацией у пациентов с ранней формой ГЦК. Пациенты с размером опухоли более 3 см имеют большие преимущества, чем пациенты в меньшим размером опухоли.
Источник: Yao Jun Zhang, Min Shan Chen, Yong Chen, MD3, et a. Long-term Outcomes of Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined With Radiofrequency Ablation as an Initial Treatment for Early-Stage Hepatocellular Carcinoma JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2126992.