Преимущества специфической фармакотерапии сердечной недостаточности при лечении ослабленных госпитализированных пациентов

Цель: Изучить улучшает ли специфическая фармакотерапия СН исходы у госпитализированных ослабленных пациентов.
Дизайн: Обсервационное многоцентровое кросс-секционное исследование.
Методы: В исследовании приняли участие 1406 госпитализированных ослабленных пациентов с СН, поступившие в период с 1 января 2013 по 31 декабря 2020 гг. Степень ослабленности оценивалась по шкале (HFRS), пациенты с HFRS ≥5 расценивались как ослабленные. Результаты оценивались по выживаемости в течение 90 дней с момента выписки, 30- и 180-дневной смертности, продолжительности госпитализации и частоте повторных госпитализаций в течение 30 дней. Сопоставление оценок предрасположенности (PSM) позволяло сравнить клинические исходы в зависимости от получения специфической фармакотерапии при СН.
Результаты: Из 5734 пациентов, поступивших с СН в течение 8 лет, 1406 (24.5%) были расценены как ослабленные в соответствии шкале HFRS и включены в исследование. Из 1406 ослабленных пациентов с СН 1025 (72,9%) получали специфическую фармакотерапию СН, 381 пациент (27,1%) не получал ни одного из этих препаратов. В сравнении с пациентами, получавших препараты, у ослабленных пациентов с СН, не получавших специфическую фармакотерапию отмечались более высокие уровни креатинина и мозгового натрийуретического пептида, но с более низкими уровнями гемоглобина и альбумина (p<0,05) при этом эта группа пациентов была старше. Согласно результатам PSM, ослабленные пациенты, получающие специфическую фармакотерапию, имеют более высокий показатель выживаемости в течение 90 дней с момента выписки (коэффициент 16,18, 95% ДИ от 6,32 до 26,04, р=0,001). Как 30- (ОШ 0,30, 95% ДИ от 0,23 до 0,39, р<0,001), так и 180-дневная смертность (ОШ 0,43, 95% ДИ от 0,33 до 0,54, р<0,001) были значительно ниже у ослабленных пациентов, получавших специфическую фармакотерапию, однако значимых различий в продолжительности госпитализации и частоте повторных госпитализаций отмечено не было (p>0.05).
Выводы: Полученные результаты подтверждают, что применение специфической фармакотерапии СН у госпитализированных ослабленных пациентов способствует улучшению клинического исхода.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/9/e059905