ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Причины атеросклероза нужно искать в детстве
ПУБЛИКАЦИИ

Причины атеросклероза нужно искать в детстве

Актуальность

Периодонтальные заболевания и кариес являются часто встречающимися инфекционно-индуцированными воспалительными заболеваниями, начало которых приходится на ранние периоды жизни. В случае отсутствия терапии они могут прогрессировать в тяжелые поражения периодонта и эндодонта и, впоследствии, потере зубов. 

Периодонтит рассматривают в качестве независимого фактора риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, но точной причинно-следственной связи не установлено. 

Исследователи оценили связь между инфекциями ротовой полости в детстве и последующим развитием атеросклероза во взрослом возрасте. 

Методы

755 участников из Cardiovascular Risk in Young Finns Study были включены в настоящий анализ. Состояние зубов было изначально оценено в возрасте 6, 9 или 12 лет (1980 год). Зачем у участников оценили состояние сердечно-сосудистой системы в возрасте 27, 30 или 33 лет (2001 год) и в возрасте 33, 36 или 39 лет (2007 год). В 2001 году (n=468) и 2007 году (n=489) измерили толщину комплекса интима-медиа в левой сонной артерии. 

Основные результаты

Из 755 участников исследования 49% были мужчинами. Средний возраст проведения первого исследования ротовой полости составил 8 лет. 

В качестве признаков поражения периодонта рассматривали кровотечение при зондировании, глубина пародонтального канала, кариес и пломбы.

  • Из всей когорты у 33 детей (4,5%) отсутствовали признаки поражения периодонта, у 41 ребенка (5,6%) имел место 1 признак, у 127 (17,4%) имелись 2 признака, у 278 (38,3%) - 3 признака и у 248 (34,1%) - 4 признака.
  • У лиц, имевших все 4 признака поражения периодонта было более высоким систолическое (8.1 мм рт.ст., P=0,001) и диастолическое АД (6.5 мм рт.ст., P=0,001), чем у лиц с отсутствием каких-либо признаков 
  • С толщиной комплекса интима-медиа были ассоциированы следующие состояния: признаки поражения периодонта, (P =0,01), кариес (P = 0,008) и оба состояния (P = 0.004). 
  • Толщина комплекса интима-медиа была наименьшей у тех, кто не имел ранее признаков инфекции ротовой полости. Среднее различие между лицами с отсутствием признаков и 4 признаками составило 0,056 [0,019] мм (P=0,004) в 2001 году и 0,051 [0,017] мм (P=0,003 в 2007 году.
  • По данным мультивариантного анализа, мальчики с 4 признаками инфекции ротовой полости имели более высокий риск повышения толщины интима-медиа 27 лет спустя (относительный риск: 2,25, 95%CI: 1,30-3,89), чем девочки (относительный риск: 1,51, 95%CI: 0,80-2,85).
  • Данные ассоциации прослеживались независимо от сердечно-сосудистых факторов риска.

Заключение

Заболевания ротовой полости в детстве ассоциированы с субклиническим атеросклерозом во взрослом возрасте. 

Источник: Pirkko J. Pussinen, Susanna Paju, Jaana Koponen, et al. JAMA Netw Open. 2019;2(4):e192523. 

(0)