Целью исследования было оценить смертность у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией.
Методы
Финские исследователи выполнили исследование с включением в анализ пациентов с депрессией в возрасте 15-65 лет, которые получали антидепрессанты в период с 2004 по 2016 год.
Лекарственно-резистентную депрессию определи как отсутствие ответа на терапию 2 и более антидепрессантами.
В качестве основной конечной точки рассматривали смертность у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией и у пациентов с депрессией, отвечающей на терапию.
Результаты
- В исследовании приняли участие 176 942 пациентов с депрессией, 63% из которых были женщинами. Средний возраст пациентов составил 40 лет. 11% пациентов имели лекарственно-резистентную депрессию.
- За средний период наблюдения в 8,9 лет смертность составила 6,1 на 1000 человеко-лет среди пациентов с лекарственно-резистентной депрессией и 5,6 на 1000 человеко-лет в группе сравнения. Смертность была выше на 17% среди пациентов с лекарственно-резистентной депрессией (коэффициент рисков, 1,17; 95 % доверительный интервал (ДИ), 1,09–1,25).
- Повышение смертности у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией отмечено за счет суицида (повышение риска на 90%, коэффициент рисков, 1,90; 95% ДИ, 1,64–2,20) и за счет случайного отравления (повышение риска на 81%, коэффициент рисков, 1,81; 95% ДИ, 1,48–2,22), но не счет естественных причин смерти.
- Среди пациентов с лекарственно-резистентной депрессией чаще наблюдалась случайная передозировка лекарствами.
Заключение
Заметно возросшая смертность от самоубийств и случайных передозировок позволяет предположить, что у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией симптомы и суицидальные мысли могут быть более интенсивными, чем у пациентов с депрессией, не отвечающей критериям лекарственно-резистентной депрессии.
Источник: Gustafsson TT, Taipale H, Lähteenvuo M, Tanskanen A, Svirskis T, Huoponen S, Tiihonen J. Cause-specific mortality in treatment-resistant major depression: Population-based cohort study. J Affect Disord. 2024 Sep 11;368:136-142. doi: 10.1016/j.jad.2024.09.064.