Актуальность
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко используются как по назначению врача, так и безрецептурно. Согласно результатам некоторых исследований, прием ИПП может быть ассоциировано с развитием сердечно-сосудистых событий, острого повреждения почек, хронической болезни почек, деменции, пневмонии, рака желудка, инфекции Clostridium difficile и переломов.
Исследователи из США оценили смертность от всех причин и специфическую смертность среди лиц, получающих ИПП.
Дизайн исследования
В лонгитюдное наблюдательное исследование были включены ветераны США. У 157 625 пациентов, начавших прием ИПП, и 56 842 пациентов, начавших прием Н2-блокаторов, проанализировали показатели смертности.
Результаты
- Согласно полученным данным на ИПП приходились 45,2 дополнительные смерти на 1000 пациентов (95% ДИ 28,2-61,4)
- Смерти, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (17,47 на 1000 пациентов, 95% ДИ, 5,47-28,80), опухоли (12,94, 95% ДИ 1,24-24,28), инфекции или паразитические заболевания (4,20, 95% ДИ 1,57-7,02) и заболевания половой и выделительной системы (6,25, 95% ДИ 3,22-9,24) были ассоциированы с приемом ИПП.
- Выявлена дозозависимая связь между кумулятивной дозой ИПП и смертностью от всех причин, от сердечно-сосудистых причин, опухолей и заболеваний половой и выделительной системы.
- Показано, что прием ИПП ассоциирован с 22,91 дополнительными смертями от сердечно-сосудистых причин, 4,74 дополнительными смертями от хронической болезни почек и 3,12 смертями от рака верхних отделов ЖКТ на 1000 пациентов. При этом на результат не оказывало влияние наличие кардиоваскулярных заболеваний, хронической болезни почек или рака верхних отделов ЖКТ.
Заключение
Прием ингибиторов протонной помпы ассоциирован с небольшим повышением смертности от сердечно-сосудистых причин, хронической болезни почек и рака верхних отделов ЖКТ.
Источник: Yan Xie, Benjamin Bowe, biostatistician, Yan Yan, professor, Hong Xian, Tingting Li, Ziyad Al-Aly, et al. BMJ 2019;365:l1580.