В настоящее время до конца не понятно, насколько терапия препаратами лития эффективна и безопасна у беременных женщин с биполярным расстройством.
Методы
В систематический обзор и мета-анализ были включены исследования случай-контроль, когортные и интервенционные исследования, в которых оценивалась безопасность (первичная конечная точка, любые врожденные пороки развития) или эффективность (первичная конечная точка, профилактика рецидивов смены настроения) терапии препаратами лития во время беременности и в послеродовом периоде.
Результаты
- В анализ вошли 29 исследований (20 исследований хорошего качества, 6 исследований плохого качества, 1 исследование с неясным риском предвзятости и 2 исследования с высоким риском предвзятости).
- 13 из 29 исследований были включены в количественный анализ.
- Применение препаратов лития во время беременности было ассоциировано с высоким шансом развития любых врожденных пороков развития (п=23 300, частота, 4,1%, отношение шансов (ОШ), 1,81, 95% ДИ 1,35–2,41; number needed to harm (NNH)=33, 95% ДИ 22–77) и врожденных пороков сердца (п=1 348 475, частота, 1,2%, ОШ, 1,86, 95% ДИ 1,16–2,96; NNH=71, 95% ДИ 48–167).
- Применение лития во время первого триместра беременности было ассоциировано с высоким риском спонтанных выкидышей (частота, 8,1%; ОШ, 3,77, 95% ДИ 1,15–12,39; NNH=15, 95% ДИ 8–111).
- Терапия препаратами лития была намного эффективнее, чем терапия без препаратов лития в профилактике рецидивов после родов (п=48, ОШ, 0,16, 95% ДИ 0,03–0,89; number needed to treat=3, 95% ДИ 1–12).
Заключение
Риск развития врожденных пороков развития при использовании препаратов лития во время беременности низкий, но повышается при приме терапии в первом триместре или в высоких дозах.
Источник: Michele Fornaro, Elena Maritan, Roberta Ferranti, et al. Lithium Exposure During Pregnancy and the Postpartum Period: A Systematic Review and Meta-Analysis of Safety and Efficacy Outcomes. American Journal of Psychiatry. 2019.