Актуальность
В последнее время все чаще обсуждается, что более жесткий контроль артериального давления (АД) может быть лучше с точки зрения снижения риска сердечно-сосудистых событий. Однако долгосрочные эффекты такой терапии изучены плохо.
Целью данного исследования было изучение эффектов интенсивного снижения АД относительно риска сердечно-сосудистых событий при длительном наблюдении.
Методы
Работа является продленным наблюдением за участниками исследования J-HOP. В него включались амбулаторные пациенты с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в период с 2005 по 2012 г. Наблюдение за ними продолжалось до 2015 г.
Сердечно-сосудистые исходы изучались в зависимости от уровня систолического артериального давления при домашнем измерении (<125 против 125-135 и ≥135 мм рт. ст.).
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 4231 пациента (средний возраст 65 лет). Средняя продолжительность наблюдения за ними составила 5.9 г. За это время было зарегистрировано 89 инсультов, 116 случаев развития ишемической болезни сердца, 37 – сердечной недостаточности и 8 – диссекции аорты.
-
Наибольший риск сердечно-сосудистых событий имели пациенты с уровнем домашнего систолического артериального давления ≥135 мм рт. ст. (в сравнении с группой <125 мм рт. ст.): скорректированное отношение рисков 1.39; 95% доверительный интервал 0.97-2 для всех сердечно-сосудистых событий и отношение рисков 2.68; 95% доверительный интервал 1.34-5.38 для инсультов.
Заключение
Таким образом, полученные результаты позволяют предполагать, что интенсивный контроль АД эффективен и в отдаленном периоде. Для подтверждения этих данных необходимо проведение специально спланированных рандомизированных исследований.
Источник: Kazuomi Kario, et al. Hypertension. 2023. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22122