При развитии тромбоза глубокой вены, ограниченный голенью, клиническое наблюдение без антикоагулянтной терапии может иметь место с УЗИ-контролем через 1-2 недели, говорят французские рекомендации.
- Следует помнить, что тромбоз глубоких вен ассоциирован с риском легочной эмболии, которая может быть летальной. Клиническими симптомами легочной эмболии у пациента с тромбозом глубокой вены нижних конечностей являются: острая одышка, острая боль в груди и кашель. Признаками глубокого тромбоза нижней конечности выступают: отек, боль и покраснение кожи пораженной конечности. Первым этапом диагностического поиска является определение D-димера и проведение УЗИ с допплером.
- Факторами, предрасполагающими к развитию легочной эмболии и глубокого тромбоза, являются недавнее хирургическое вмешательство, в частности операция после перелома бедренной кости, протезирования коленного или тазобедренного сустава, травма позвоночника с неврологическим поражением, нейрохирургическое вмешательство, политравма, рак (наиболее высокий риск наблюдается на фоне цитотоксической химиотерапии), травма с наложением гипса, инсульт или другая причина иммобилизации, путешествие на самолете (особенно при продолжительности полета более 9 часов).
- Антикоагулянтная терапия позволяет снизить риск распространения тромбоза и предотвратить его рецидив, особенно если тромб находится на уровне бедра.
- Антикоагулянтная терапия подразумевает назначение прямого орального антикоагулянта (апиксабан), низкомолекулярный гепарин с последующим быстрым переходом на варфарин или низкомолекулярный гепарин на протяжении недель в отсутствии почечной недостаточности.
Источник: Thrombose veineuse profonde d'un membre inférieur. Rev Prescrire 2022; 42(465): 522-529.