Актуальность
Сахарный диабет 2 типа ассоциирован с повышением риска переломов, однако точный механизм этой связи не установлен. В качестве факторов риска рассматривают гипергликемию, оксидативный стресс, уровень инсулина и лекарственно-индуцированная гипогликемия.
Противодиабетические препараты могут как положительно, так и отрицательно сказываться на риске переломов. Так, результаты предыдущих исследований демонстрируют, что инсулин, препараты сульфонилмочевины и тиазолидиндионы потенциально повышают риск переломов, а ингибиторы дипептидилпептидазы-4 и агонисты рецептора глюкагон-подобного пептида-2, наоборот снижают риск.
В мета-анализе оценили риск развития переломов на фоне комбинированной терапии метформин + ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT-2).
Методы
Исследователи выполнили системный поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library.
Результаты
- В мета-анализ были включены 25 рандомизированных контролируемых исследований с 19 500 пациентами с сахарным диабетом 2 типа (9662 пациентов получали ингибиторы SGLT-2 + метформин и 9 838 получали другие противодиабетические препараты).
- В общей сложности зарегистрировано 88 переломов на фоне ингибитора SGLT2 и метформина и 79 переломов в контрольной группе.
- Показано, что комбинация SGLT2 и метформина не была достоверно ассоциирована с риском переломов, по сравнению с монотерапией метформином или другими препаратами сравнения (относительный риск, 0,97, 95% доверительный интервал 0,71–1,32).
- После учета типа лекарственного препарата, длительности наблюдения и типа переломов, повышения риска переломов на фоне комбинации SGLT2 и метформина получено также не было.
Заключение
Согласно результатам мета-анализа комбинация ингибитора SGLT2 и метформина не оказывает влияния на риск развития переломов, по сравнению с монотерапией метформином или другими препаратами сравнения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Источник: Qian, B., Chen, Q., Li, L. et al. Association between combined treatment with SGLT2 inhibitors and metformin for type 2 diabetes mellitus on fracture risk: a meta-analysis of randomized controlled trials. Osteoporos Int. 2020.