Актуальность
Обмороки и падения являются большими проблемами, ассоциированными с пожилым возрастом, так как приводят к тяжелым повреждениям и неблагоприятным последствиям. Нередко их причиной становятся коморбидные состояния (например, когнитивные нарушения) и лекарственные препараты (например, антигипертензивные препараты).
А какие риски ассоциированы с препаратами, использующимися для лечения фибрилляции предсердий, препаратами для контроля частоты и ритма?
Методы
В ретроспективное когортное исследование, основанное на датской национальной базе данных, были включены 100 935 пациентов с фибрилляцией предсердий. Возраст участников исследования составил 65 лет и старше, и они получали антиаритмические препараты и препараты для снижения ЧСС.
У пациентов оценивали риск повреждений, сопряженных с падениями, и обмороков на фоне различных схем терапии ФП.
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 78 лет. 53% пациентов были женщинами.
- На протяжении среднего периода в наблюдения в 2,1 год у 17 132 (17%) произошли травмы, сопряженные с падениями, у 5745 (5,7%) имел место обморок.
- По сравнению с монотерапией, направленной на снижение ЧСС, антиаритмическая терапия была ассоциирована с более высоким риском травм, ассоциированных с падениями, и обмороками.
- Риск достижения композитной точки повышался на 29% (относительный риск, 1,29 (95% ДИ: 1,17‐1,43) для антиаритмической терапии) и на 46% (относительный риск, 1,46 [95% ДИ: 1,34‐1,58]) для комбинации антиаритмической и ЧСС-понижающей терапии.
- В анализе по подгруппам, амиодарон достоверно повышал риск травм, ассоциированных с падениями, и обмороков на 40% (относительный риск, 1.40 [1.26‐1.55]).
- Отмечено, что риск травм, ассоциированных с падениями, и обмороков, был наиболее высоким в первые 14 дней старта антиаритмической терапии.
Источник: Frederik Dalgaard, Jannik L. Pallisgaard, Anna‐Karin Numé, et al. Journal of the American Geriatrics Society. 24 July 2019.