Актуальность
Известно, что у пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких (ТВЛ), увеличен риск развития стрессовых язв желудочно-кишечного тракта. Оптимальная стратегия их профилактики не определена.
В связи с чем целью данного исследования было изучение профилактической эффективности ингибиторов протонной помпы у пациентов, нуждающихся в ИВЛ.
Методы
Участниками многоцентрового рандомизированого исследования были пациенты в критическом состоянии, нуждающиеся в ИВЛ. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: внутривенных инфузий пантопразола (40 мг в сутки) и плацебо.
Первичной конечной точкой было развитие кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в течение 90 дей.
Результаты
В исследовании принял участие 4821 пациент, нуждающийся в ИВЛ. Через 90 дней наблюдения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта были зарегистрированы у 25 из 2385 (1%) участников из группы пантопразола и у 84 из 2377 (3.5%) участников из группы плацебо (отношение рисков 0.3; 95% доверительный интервал 0.19-0.47; p<0.001). Частота смертельных исходов в конце наблюдения была сопоставимой в двух группах (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.85-1.04).
Заключение
Таким образом, у пациентов, нуждающихся в ИВЛ, профилактическая терапия пантопразолом сопровождалась снижением риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Источник:
Deborah Cook, et al. N Engl J Med. 2024. doi: 10.1056/NEJMoa2404245