ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Прогностическая значимость трансферрина у больных алкогольным гепатитом
ПУБЛИКАЦИИ

Прогностическая значимость трансферрина у больных алкогольным гепатитом

Актуальность 

Тяжелый алкогольный гепатит представляет собой потенциально смертельное заболевание. Несмотря на высокую распространённость заболевания, существует мало маркеров, которые являются предикторами исхода заболевания. 

В новом исследовании изучили какие показатели обмена железа могут являться прогностическими маркерами тяжелого алкогольного гепатита. 

Дизайн исследования 

В исследовании STOPAH у 828 пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом измерили показатели сывороточного ферритина, трансферрина, железа, коэффициент насыщения траснферрина железом, растворимого рецептора транферрина нетрансферрин-связанного железа и гепсидина. 

200 пациентов были включены в основную часть исследования и 628 пациентов – в валидационную когорту. 

Результаты

  • У пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом был снижен уровень сывороточного трансферрина, но повышен коэффициент насыщения трансферрина железом. 
  • Среди показателей метаболизма железа, исходный уровень трасферрина являлся наилучшим предиктором 28-дневной выживаемости (площадь под ROC-кривой, 0.72 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,67–0,78]) и 90-дневной выживаемости (площадь под ROC-кривой 0,65 [95% ДИ 0,61–0,70]). 
  • В мультивариантном анализе показано, что исходный уровень трасферрина являлся независимым предиктором выживаемости. 
  • Эти результаты были подтверждены в валидационной когорте. 
  • Отмечено, что трансферрин не корректировал с печеночными маркерами, ни с уровнем растворимого рецептора транферрина, ни с нетрансферрин-связанного железа (маркеры избыточного несвязанного железа и функционального дефицита железа, соответственно). 

Заключение

У пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом, сывороточный уровень трансферрина является предиктором смертности. Этот маркер может быть использован как самостоятельно, так и в комбинации с другими прогностическими маркерами. 

Источник: Atkinson Stephen R, Hamesch Karim, Spivak Igor, et al. The American Journal of Gastroenterology: March 2020 - Volume 115 - Issue 3 - p 398-405. doi: 10.14309/ajg.0000000000000492. 

(0)