Цель: Оценить частоту и определить предрасполагающие факторы достижения ремиссии хронического переднего увеита без применения медикаментов.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В исследование были включены пациенты с диагнозом переднего увеита, наблюдавшиеся в специализированных учреждениях в течение не менее трех месяцев. Частота и предрасполагающие факторы достижения ремиссии оценивались с помощью анализа выживаемости. Основным критерием оценки результатов являлась частота достижения ремиссии без применения медикаментозной терапии. Для первичного анализа за ремиссию принимался неактивный увеит пациентов, не получавших супрессивную терапию и проходивших осмотры по меньшей мере в течение 90 дней и не возвращавшихся для наблюдения после 90 дней.
Результаты: В рамках исследования было осмотрено 2795 глаз 1634 пациентов с хроническим передним увеитом с периодом наблюдения в 7936 глаз-год (4676 человек-год). Кумулятивная частота достижения ремиссии без медикаментозной терапии в пределах 5 лет в человеко-годах составила 32.7% (95% доверительный интервал [ДИ], 30.4%-35.2%). Исходные клинические факторы, снижающие частоту ремиссии включали в себя: длительно протекающий увеит при первичном обращении (от 2 до 5 лет против менее 6 месяцев: скорректированный коэффициент рисков [сКР], 0.61; 95% CI, 0.44-0.83), билатеральный увеит (сКР, 0.75; 95% CI, 0.59-0.96), предшествующие катарактальные (сКР, 0.70; 95% CI 0.56-0.88) и глаукоматозные операции (сКР, 0.63; 95% CI, 0.45-0.90). При вторичном анализе были выявлены дополнительные факторы, снижающие частоту ремиссии: преципитаты роговицы (сКР, 0.36; 95% CI, 0.21-0.60) и синехии (сКР, 0.62; 95% CI, 0.41-0.93). Системные заболевания соединительной ткани такие как ювенильный идиопатический артрит и спондилоартропатии также снижали частоту достижения ремиссии. Более старший возраст при первичном обращении связан с более высокой частотой наступления ремиссии (для возраста ≥40 лет против возраста <40 лет: сКР, 1.29; 95% CI, 1.02-1.63).
Выводы: Приблизительно одна треть пациентов с диагнозом хронического переднего увеита уходила в ремиссию в пределах 5 лет. Длительное течение увеита, молодой возраст, билатеральная форма патологии, перенесенные катарактальные и глаукоматозные операции, наличие преципитатов роговицы и синехий, системных заболеваний соединительной ткани являются факторами риска, снижающими частоту наступления ремиссии. Пациенты с данными факторами нуждаются в более длительном и тщательном наблюдении.