Актуальность
Ревматическая болезнь сердца – это поражение клапанов сердца, развивающееся после перенесенной острой ревматической лихорадки. Сегодня ее распространенность в развитых странах мира снижается, в связи с чем исходы таких пациентов изучены плохо.
Поэтому целью данного исследования было изучение прогноза пациентов с хронической ревматической болезнью сердца.
Методы
Участниками многоцентрового исследования были пациенты с хронической ревматической болезнью сердца.
В качестве первичной конечной точки анализировалась частота смертельных исходов от всех причин. Вторичными конечными точками были госпитализации по поводу сердечной недостаточности, инсульт, рецидив ревматической лихорадки и др.
Результаты
За период с августа 2016 по май 2022 г. в исследовании приняли участие 13696 человек (средний возраст 43 г., 72% женщины). Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 3.2 г. За это время было зарегистрировано 1943 смертельных исхода. Подавляющее большинство сердечных исходов были вызваны сердечно-сосудистыми причинами (67.5%) – в основном это были сердечная недостаточности и внезапная сердечная смерть.
Факторами, ассоциированными с большим риском смертельных исходов, были застойная сердечная недостаточность (отношение рисков 1.58; 95% доверительный интервал 1.5-1.87), легочная гипертония (отношение рисков 1.52; 95% доверительный интервал 1.37-1.69) и фибрилляция предсердий (отношение рисков 1.3; 95% доверительный интервал 1.15-1.46).
Заключение
Таким образом, риск смертельных исходов у пациентов с ревматической болезнью сердца по-прежнему остается высоким. Предикторами смерти являются застойная сердечная недостаточность, легочная гипертония и фибрилляция предсердий.
Источник:
Karthikeyan G, et al. JAMA. 2024. doi:10.1001/jama.2024.8258