ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Промежностная боль после родов: чем купировать?
ПУБЛИКАЦИИ

Промежностная боль после родов: чем купировать?

Материалы и методы

Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), включая кластерные РКИ, сравнивающие парацетамол и плацебо. Квази-РКИ и перекрестные испытания были исключены.

Во всех исследованиях рассматривалось облегчение боли (однократный прием парацетамола (ацетаминофена)), применяемого для купирования острой послеродовой боли в промежности.

В обзор были включены 10 исследований с участием 1301 женщины, начиная с 1970-х до начала 1990-х годов.

5 исследований (482 женщины) оценивали дозировку парацетамола от 500 мг до 650 мг, а 6 исследований (797 женщин) - 1000 мг. Одно исследование оценило 650 мг и 1000 мг по сравнению с плацебо и внесло вклад в оба сравнения.

Результаты

Парацетамол может уменьшить количество женщин, испытывающих боль через четыре часа после родов (10 испытаний, 1279 женщин) (средний коэффициент риска (ОР) 2,14, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,59–2,89; 10 испытаний, 1279 женщин); меньшему количеству женщин может потребоваться дополнительное обезболивание с помощью парацетамола (восемь испытаний, 1132 женщины) (средний ОР 0,34, 95% ДИ 0,21–0,55; 8 испытаний, 1132 женщины).

Нежелательные побочные эффекты: частота тошноты может быть незначительной или отсутствовать вообще (средний ОР 0,18, 95% ДИ от 0,01 до 3,66; 1 испытание, 232 женщины; доказательства с низкой достоверностью); сонливость (средний ОР 0,89, 95% ДИ от 0,18 до 4,30; 1 испытание, 232 женщины; доказательства низкой степени достоверности).

Других побочных эффектов не наблюдалось, и ни в одном из исследований не изучалось влияние препарата на младенцев.

В целом, доказательства были низкого качества из-за нечеткости представленной методологии и вариации результатов.

Достоверность доказательств была оценена с помощью подхода GRADE.

Заключение

Травмы промежности и сильная промежностная боль может снижать функциональные способности женщины, может влиять на возможность кормить грудью и заботиться о своем ребенке. Это также может вызвать недержание мочи, кала и болезненный половой акт. Боль может сохраняться в течение недель, месяцев, а иногда в течение более длительного периода, поэтому адекватный контроль боли у рожениц очень важен.

Этот обзор показал, что однократная доза парацетамола может улучшить обезболивание в промежности после родов через естественные родовые пути и может снизить потребность в дополнительном обезболивании.

Кормящих женщин следует проинформировать о небольшом количестве доступной информации о влиянии парацетамола на детей, находящихся на грудном вскармливании.

 

Источник:

cochrane.org/CD008407/PREG_paracetamol-relief-perineal-pain-after-birth

(0)