Актуальность
Результаты рандомизированных контролируемых исследований показали, что ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) снижают частоту основных сердечно-сосудистых событий среди пациентов сахарного диабета 2 типа с указанием в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевания.
Канадские исследователи сравнили частоту сердечно-сосудистых событий среди пациентов, получающих ингибиторы SGLT2 и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) в условиях реальной клинической практики.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование, объединившее базы данных пациентов с сахарным диабетом 2 типа Канады и Великобритании (2013-2018 годы).
209 867 пациентов впервые начал прием ингибиторов SGLT2 и 209 867 пациентов впервые начал прием ингибиторов DPP-4.
Первичной конечной точкой в исследовании являлась частота основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (комбинированный показатель, включающий инфаркт миокарда, ишемический инсульт или сердечно-сосудистую смерть).
Вторичными конечными точками являлись отдельные основные неблагоприятные сердечно-сосудистых события, сердечная недостаточность и смертность от всех причин.
Результаты
- По сравнению с ингибиторами DPP-4, ингибиторы SGLT2 были ассоциированы со снижением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 24% (частота на 1000 человек в год, 11,4 по сравнению с 16,5; коэффициент рисков 0,76, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,69-0,84), инфаркта миокарда на 18% (частота на 1000 человек в год, 5,1 по сравнению с 6,4; коэффициент рисков, 0,82, 95% ДИ 0,70-0,96), сердечно-сосудистой смерти на 40% (частота на 1000 человек в год, 3,9 по сравнению с 7,7; коэффициент рисков, 0,60, 95% ДИ 0,54-0,67), сердечной недостаточности на 57% (частота на 1000 человек в год, 3,1 по сравнению с 7,7; коэффициент рисков, 0,43, 95% ДИ 0,37-0,51) и смерти от всех причин на 40% (частота на 1000 человек в год, 8,7 по сравнению с 17,3; коэффициент рисков, 0,60, 95% ДИ 0,54-0,67).
- Ингибиторы SGLT2 снижали риск ишемического инсульта, но различия не достигло статистической значимости (частота на 1000 человек в год, 2,6 по сравнению с 3,5; коэффициент рисков, 0,85, 95% ДИ 0,72-1,01),
- Снижение частоты основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий наблюдалось на фоне канаглифлозина (коэффициент рисков, 0,79, 95% ДИ 0,66-0,94), дапаглифлозина (коэффициент рисков, 0,73, 95% ДИ 0,63-0,85) и эмпаглифлозина (коэффициент рисков, 0,77, 95% ДИ 0,68-0,87).
Заключение
Согласно результатам крупного наблюдательного исследования, применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) снижает частоту сердечно-сосудистых событий, по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4.
Источник: Kristian B Filion, Lisa M Lix, Oriana HY Yu, et al. BMJ 2020;370:m3342.