Материалы и методы
Исследователи использовали данные рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали 61 164 пациента с ИБС (32 227 пациентов получали противовоспалительную терапию и 28 937 пациентов не получали противовоспалительную терапию).
Противовоспалительная терапия включала колхицин, ингибиторы PLA2, такие как вареспладиб и дарапладиб, а также канакинумаб и метотрексат.
Первичным исходом была смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта.
Вторичные исходы включали ИМ, реваскуляризацию, сердечно-сосудистую смерть, смерть от всех причин и инсульт.
Результаты
-
Первичный результат был значительно ниже у пациентов, получавших противовоспалительную терапию, чем у тех, кто ее не получал (10,66% против 10,86%; относительный риск [ОР] 0,93; 95% ДИ 0,89–0,98; P = 0,006).
-
Противовоспалительная терапия была связана со значительным снижением риска ИМ по сравнению с результатами в группе пациентов, не получавших противовоспалительную терапию (5,66% против 6,03%; ОР 0,90; 95% ДИ 0,84–0,96; P = 0,002).
-
Риск необходимости коронарной реваскуляризации был значительно ниже у пациентов, принимавших противовоспалительную терапию (1,94% против 2,66%; ОР 0,74; 95% ДИ 0,66–0,84; P <0,00001).
-
Статистической разницы в риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, смерти от всех причин и инсульта между группами не было.
-
Противовоспалительные препараты, нацеленные на центральный воспалительный сигнальный путь интерлейкина-6, такие как колхицин и канакинумаб, снижали риск первичного исхода, но противовоспалительная терапия с использованием ингибиторов PLA2 не показала статистически значимого эффекта.
Ограничения
В этом испытании участвовали пациенты с острым коронарным синдромом и хроническим коронарным синдромом, что потенциально приводило к неоднородности.
3 испытания с небольшой выборкой имели низкую частоту положительных событий и широкий доверительный интервал, что снизило качество доказательств.
Низкий уровень наблюдения 3х следующих исследований снижает надежность результатов.
Ключевые выводы
У пациентов с ИБС, получавших противовоспалительную терапию, частота смертей из-за сердечно-сосудистых причин, ИМ и инсульта была значительно ниже, чем у пациентов, не получавших противовоспалительную терапию.
Проведенное исследование еще не прошло рецензирование.
С полным текстом исследования можно ознакомиться на сайте Researchsquare.com.
Источник: medscape.com/viewarticle/962932