Согласно результатам японского исследования, пульсовое давление является лучшим предиктором тяжелой диабетической ретинопатии, по сравнению с систолическим давлением.
Методы
Dr. Fujihara и коллеги из Niigata University использовали данные о 12 242 пациентах с диабетом (83% мужчины) в возрасте от 19 до 72 лет. Наблюдение за пациентами продолжали на протяжении 4,8 лет.
У пациентов оценивали риск развития тяжелой диабетической ретинопатии (необходимость в проведении терапии).
Результаты
За период наблюдения были диагностированы 165 случаев тяжелой диабетической ретинопатии (2,83 на 1 000 человеко-лет).
- Фактором риска, наиболее строго ассоциированным с ретинопатией, был уровень гликированного гемоглобина. Повышение показателя на 1 стандартное отклонение ассоциировано с увеличением риска в 2,2 раза.
- Повышение пульсового давления на 1 стандартное отклонение приводило к повышению риска диабетической ретинопатии на 39%, а систолического давления - на 22%.
- По результатам мультивариантного анализа, только пульсовое давление было статистически значимо ассоциировано с развитием тяжелой диабетической ретинопатии. При этом ни диастолическое, ни среднее артериальное давление не выступали факторами риска ретинопатии.
- Не было определено четких пороговых значений HbA1c, пульсового и систолического АД, выше которых риск серьезной диабетической ретинопатии значительно повышается.
- Предиктивная точность для ретинопатии (определяемая площадью под кривой) составила 80% для HbA1c, 58% для пульсового давления и 54% для систолического давления.
Источник: Masahiko Yamamoto, Kazuya Fujihara, Masahiro Ishizawa, et al. Journal of the American Heart Association. 2019;8.