Актуальность
Язвенный колит все чаще рассматривается как прогрессирующее заболевание, способное приводить к необратимым структурным изменениям толстой кишки. Однако, в отличие от болезни Крона, преимущества раннего назначения биологической терапии при язвенном колите остаются недостаточно изученными, а ее влияние на долгосрочное прогрессирование заболевания ранее не получило систематической оценки.
Методы
Проведено ретроспективное многоцентровое исследование с участием 11 медицинских центров. В анализ включили 236 взрослых пациентов с язвенным колитом и продолжительностью наблюдения не менее пяти лет. Медиана наблюдения составила 6,9 года (межквартильный интервал 5,8–8,8 года).
Ранним считали назначение биологической терапии в течение первых 12 месяцев после установления диагноза. Такую терапию получили 68 пациентов (28,8%).
Основной конечной точкой было прогрессирование язвенного колита, определяемое как развитие хотя бы одного из следующих осложнений: проксимальное распространение воспалительного процесса, структурные изменения толстой кишки (стенозирование или тубуляризация), дисплазия или колоректальный рак.
Результаты
- При позднем начале биологической терапии прогрессирование заболевания регистрировалось у 23,2% пациентов по сравнению с 5,9% при раннем назначении. В многофакторном анализе позднее начало лечения независимо ассоциировалось с повышением риска прогрессирования заболевания более чем в четыре раза (отношение рисков, 4,39 (95% ДИ 1,57–12,29; p = 0,005).
- При позднем начале биологической терапии распространение воспалительного процесса на ранее не пораженные проксимальные отделы толстой кишки отмечалось у 28,6% пациентов, тогда как при раннем лечении таких случаев зарегистрировано не было (0%; p = 0,001).
- Стенозирование или тубуляризация толстой кишки выявлялись у 13,1% пациентов при позднем начале биологической терапии и у 2,9% при раннем назначении. Позднее начало лечения независимо ассоциировалось с повышенным риском структурного повреждения толстой кишки: HR 4,83 (95% ДИ 1,14–20,58; p = 0,033).
- Клинические исходы. Статистически значимых различий между группами по частоте госпитализаций, хирургических вмешательств и применения глюкокортикостероидов выявлено не было.
Заключение
Назначение биологической терапии в течение первого года после диагностики язвенного колита может снижать долгосрочный риск прогрессирования заболевания, включая проксимальное распространение воспаления и структурное повреждение толстой кишки.
Источник: Camões Neves J, Leal T, Fernandes S. Early Intervention Prevents Disease Progression in Ulcerative Colitis: A Multicenter Retrospective Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026; 24, 2773-2782.