Актуальность
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является частым осложнением тяжелых травм опорно-двигательного аппарата и может существенно ухудшать функциональное восстановление пациентов.
Целью исследования было оценить, может ли раннее назначение флуоксетина в послеоперационном периоде уменьшить выраженность симптомов ПТСР у пациентов, перенесших тяжелую травму опорно-двигательного аппарата.
Дизайн исследования
Проведено проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
В исследование были включены пациенты, госпитализированные в академический травматологический центр штата Флорида (США) с тяжелыми травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата в период с 2021 по 2023 год.
Участники были рандомизированы в группу 9-месячной терапии флуоксетином или плацебо.
На протяжении 2 недель, 6 недель, 3, 6 и 12 месяцев оценивали: симптомы депрессии (Beck Depression Inventory II, BDI-II); тревоги (Beck Anxiety Inventory, BAI); посттравматического стрессового расстройства (PTSD Scale – Self Report for DSM-5, PSS-SR); качество сна (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI); боль (Pain, Enjoyment, General Activity Scale, PEG); социальное функционирование и социальную изоляцию (PROMIS).
Результаты
- В исследование вошли 68 пациентов: 33 были рандомизированы в группу флуоксетина и 35 — в группу плацебо.
- Исходные характеристики групп были сопоставимы: средний возраст составил 43,5 года в группе флуоксетина и 40,3 года в группе плацебо; число женщин — 14 и 15 соответственно.
- У пациентов, получавших флуоксетин, с течением времени наблюдалось статистически значимое уменьшение симптомов ПТСР (оценка изменения −0,2; 95% ДИ от −0,4 до 0,0), тогда как в группе плацебо выраженной динамики не отмечалось (оценка 0,1; 95% ДИ от −0,1 до 0,3).
- Кроме того, в группе флуоксетина было отмечено достоверное уменьшение выраженности боли (оценка −0,1; 95% ДИ от −0,1 до 0,0), тогда как в группе плацебо значимых изменений не наблюдалось (оценка 0,0; 95% ДИ от 0,0 до 0,0).
- При этом различий между группами в динамике: симптомов депрессии (BDI-II; p = 0,9); тревоги (BAI; p = 0,9); социальной изоляции по шкале PROMIS (p = 0,5) выявлено не было.
Заключение
У пациентов с тяжелыми травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата раннее назначение 9-месячной терапии флуоксетином способствовало уменьшению выраженности симптомов посттравматического стрессового расстройства и боли в течение периода восстановления.
Влияния терапии на выраженность депрессии, тревоги и социальной изоляции выявлено не было.
Источник: Pazik M, Vasilopoulos T, de Faria L, et al. Nine Months of Fluoxetine Aids in the Reduction of Posttraumatic Stress Symptoms following a Traumatic Musculoskeletal Injury: A Randomized Controlled Trial. J Orthop Trauma. Published online July 13, 2026. doi:10.1097/BOT.0000000000003243.