Актуальность
Депрессия часто встречается у пациентов с онкологическими заболеваниями и может негативно влиять на качество жизни, приверженность лечению и другие аспекты медицинской помощи. Однако остается неясным, связаны ли своевременное выявление и лечение депрессии с онкологическими исходами.
Методы
Группа исследователей выполнила ретроспективное исследование на основе данных SEER-Medicare.
В анализ вошли 265 639 пациентов в возрасте 66 лет и старше, у которых в 2010–2017 годах были диагностированы рак молочной железы, колоректальный рак, рак предстательной железы, мочевого пузыря, почки или немелкоклеточный рак легкого.
Большое депрессивное расстройство было диагностировано у 22% пациентов.
Исследователи оценивали начало лечения депрессии в течение 4, 8 и 12 недель после установления онкологического диагноза.
В качестве основной конечной точки рассматривали онкологическую смертность.
Результаты
- Наличие большого депрессивного расстройства было связано с повышением риска смерти от онкологического заболевания на 11% по сравнению с пациентами без депрессии.
- Через год после установления диагноза онкологическая смертность составляла 29% у пациентов с депрессией и 21% у пациентов без депрессии, а через 5 лет — соответственно 43% и 35%.
- Среди пациентов с депрессией получение психотерапии в течение первых 4 недель после установления онкологического диагноза было связано с 21%-м снижением относительного риска онкологической смертипо сравнению с пациентами, не получавшими психотерапию в этот период.
- При более позднем начале психотерапии ассоциация была менее выраженной: начало терапии в течение 8 недель было связано со снижением относительного риска на 13%, а в течение 12 недель — на 12%.
- Пятилетняя онкологическая смертность составляла 31% среди пациентов, получавших психотерапию, и 44% среди не получавших ее.
- Несмотря на выявленную ассоциацию, психотерапию получали лишь 3% пациентов с депрессией в течение первых 4 недель после установления онкологического диагноза и 4,6% — в течение 12 недель.
- Антидепрессанты применялись значительно чаще: в течение первых 4 недель их получали 32,5% пациентов с депрессией. В общей когорте применение антидепрессантов не было статистически значимо связано со снижением онкологической смертности в анализируемые сроки,
- При анализе отдельных типов рака статистически значимая связь между психотерапией и более низкой онкологической смертностью была выявлена при раке предстательной железы, молочной железы и почки. Для антидепрессантов такая ассоциация наблюдалась только при раке предстательной железы.
Заключение
У пожилых пациентов с онкологическими заболеваниями большое депрессивное расстройство было связано с более высокой онкологической смертностью.
Среди пациентов с депрессией получение психотерапии вскоре после установления онкологического диагноза ассоциировалось с более низкой онкологической смертностью, наиболее выраженная связь наблюдалась при начале психотерапии в течение первых 4 недель.
Источник: Dawn Attride. Psychotherapy for Major Depressive Disorder Tied to Lower Cancer Mortality Risk. Medscape. October 2026.