Целью настоящего исследования было изучить частоту десатурации у младенцев с бронхиолитом и факторы риска, ассоциированные с бронхиолитом, включая факторы риска повторной госпитализации по поводу бронхиолита.
Дизайн исследования
В когортное исследование был включены 239 детей в возрасте до 1 года, родители которых обратились за неотложной медицинской помощью с 2017 по 2019 год в один из кантональных госпиталей Швейцарии. У всех детей был диагностирован острый бронхиолит и сатурация составила 90% или более на момент осмотра.
В приемном отделении всех детей снарядили пульсоксиметром для продолженного измерения сатурации. Пульсоксиметрия проводилась на протяжении 36 часов вне зависимости от принятого решения о госпитализации или отправления домой.
В качестве основной конечной точки рассматривали десатурацию ( < 90%) в течение первых 36 часов.
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 3,9 месяца (от 1,5 до 6,5 месяца), 48,5% детей были мальчиками.
- Десатурация наблюдалась у 69% детей. Среднее время до десатурации составило 3,6 часа.
- По данным анализа, частота десатурации была одинаковой среди госпитализированных пациентов и пациентов, отпущенных домой (68,5% по сравнению с 71,8%, различие, −3,3%; 95% ДИ, −18,8%- 12,2%; P = 0,85).
- Более тяжелые изначальные симптомы являлись единственным независимым фактором риска десатурации (отношение шансов, 2,73; 95% ДИ, 1,49-5,02; P = 0,001).
- Из 39 младенцев, выписанных домой, у 22 (56,4%) имела место выраженная десатурация. При этом частота повторной госпитализации была одинаковой среди детей, у которых имела место десатурация, и у детей без эпизодов десатурации (28,5% vs. 27,3%; различие, 1,2%; 95% ДИ, −29,9%-32,5; P >0,.99).
Заключение
Согласно результатам исследования, частота десатурации у младенцев с острым бронхиолитом высока и сравнима у детей, которые госпитализированы и которые отпущены домой после осмотра в приемном отделении.
Изначально тяжелые симптомы заболевания выступают единственным фактором риска десатурации.
Десатурация не ассоциирована с частотой повторных госпитализаций.
Источник: Fabiola Stollar, Alban Glangetas, Fanny Luterbacher, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(12):e2030905. doi:10.1001/jam