Актуальность
Хорошо известно, что наличие сахарного диабета сопряжено с увеличением риска развития хронической сердечной недостаточности, а также атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
Целью обсуждающегося исследования было изучение распространенности структурно-функциональных нарушений миокарда, а также их прогностического значения у пациентов с сахарным диабетом без клинически явных сердечно-сосудистых заболеваний.
Методы
В исследование включались пациенты с сахарным диабетом без клинически явных сердечно-сосудистых заболеваний из трех когорт: ARIC, CHS, CRIC.
Выделялись следующие фенотипы ремоделирования сердца:
1. ≥1 эхокардиографического изменения (увеличение левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция);
2. ≥2 эхокардиографических изменений;
3. ≥2 эхокардиографических изменений + увеличение уровня NT-proBNP (>125 пг/мл для пациентов с нормальной массой тела и >100 пг/мл для пациентов с ожирением).
Определялась частота встречаемости перечисленных нарушений, а также их прогностическое значение.
Результаты
-
В исследование было включено 2900 человек. Распространенность структурно-функциональных измененийй миокарда составила 11.7-67% (от наиболее к наименее выраженным 3 à 1). С ремоделированием миокарда ассоциировался более высокий уровень глюкозы плазмы натощак, больший индекс массы тела, а также снижение функции почек.
-
5-летняя частота развития сердечной недостаточности составила 8.4-12.8% (от группы с наименьшими структурно-функциональными изменениями к группе с наибольшими структурно-функциональными изменениями миокарда).
-
Наличие структурно-функциональных изменений миокарда ассоциировалось с увеличением риска развития хронической сердечной недостаточности в течение 5-ти лет наблюдения [отношение рисков 2.55(1.99); 95% доверительный интервал 1.69(1.5)-3.86(2.65)].
Заключение
Таким образом, у более, чем 2/3 пациентов с сахарным диабетом встречаются те или иные структурно-функциональные изменения миокарда. Их наличие ассоциируется с существенным увеличением риска развития хронической сердечной недостаточности в течение 5-ти лет наблюдения.
Источник:
Segar M.W., et al. J Am Coll Cardiol. 2021;78(16):1587-1598.