Цель: Определить референсные значения для вч-тропонина Т и оценить специфичность уровня 14 нг/л в группе лиц старше 70 лет.
Дизайн: Кросс-секционный анализ.
Методы: В исследование принимали участие жители города и района города Регенсбург (Германия) старше 70 лет. Участники отбирались случайным образом из местных регистров населения. Из 5644 приглашенных, участие приняли 1133 человека (коэффициент отклика = 20,1%). Все участники были приглашены в исследовательский центр и были умственно и физически готовы к проведению исследований согласно протоколу (собеседование, забор крови и стандартизированная трансторакальная эхокардиография). На момент исследования ни у одного из участников не было выявлено признаков острого коронарного синдрома.
Результаты: Из 1129 участников, которым проводились измерения вч-тропонина Т (общая медиана = 10,0 нг/л (25-й, 75-й процентиль) = (7,0, 15,0 нг/л)), значения вч-тропонина Т были выше у лиц старческого возраста и мужчин (мужчины 70-74 лет, медиана = 9,6 нг/л (7,2, 13,1 нг/л); мужчины 90-95 лет, медиана = 21,2 нг/л (14,6, 26,0 нг/л); женщины 70-74 лет, медиана = 6,3 нг/л (4,7, 8,7 нг/л) и женщины 90–95 лет, медиана = 18,0 нг/л (11,0, 21,0 нг/л)). У пациентов с нарушенной функцией почек (СКФ <60 мл/мин / 1,73 м2), вч-тропонин Т был повышен (медиана = 13,6 нг/л (9,4, 20,6 нг/л)). Специфичность рекомендуемого референсного предела в 14 нг/л равна 68%. Большая часть ложноположительных результатов была отмечена у мужчин >79 лет (специфичность=34%). В контрольной группе (n = 96, отсутствуют болезни сердца, нарушение функции почек, артериальное давление > 160/100 мм рт.ст., гипертрофия левого желудочка и его диастолическая/систолическая дисфункция) специфичность составила 90%.
Выводы: У пожилых лиц без острого коронарного синдрома вч-тропонин Т увеличивается с возрастом, при этом у мужчин и женщин отмечаются разные уровни. Специфичность порогового значения 14 нг/л значительно ниже 99% даже в выборке, состоящей из лиц без сопутствующих патологий.