ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Распространенность патологии щитовидной железы у женщин с указанием в анамнезе на спонтанный аборт
ПУБЛИКАЦИИ

Распространенность патологии щитовидной железы у женщин с указанием в анамнезе на спонтанный аборт

Каковы факторы риска развития дисфункции щитовидной железы у женщин детородного возраста и насколько часто данная патология встречается в общей популяции? Ответ на вопрос в новом крупном наблюдательном исследовании. 

Дизайн исследования

В наблюдательном когортном исследовании приняли участие 49 госпиталей из Великобритании. В 2011-2016 годах в исследование включили женщин в возрасте 16-41 года с указанием в анамнезе на спонтанный аборт или недостаточность репродуктивной функции (неудачные попытки забеременеть). 

С помощью мультивариантного регрессионного анализа у женщин оценивали факторы риска тиреоидной дисфункции. 

Результаты

  • Данные о функции щитовидной железы и антитела к тиреопероксидазе, были доступны для 19 213 и 19 237 женщин, соответственно. 
  • Распространенность нарушения функции щитовидной железы составила 4,8% (95% доверительный интервал (ДИ) 4,5-5,1). 
  • Явный гипотиреоз (уровень ТТГ >4,50 мЕд/л, уровень T4 <10 пмольl/л) был диагностирован у 0,2% участниц исследования. Явный гипертиреоз (уровень ТТГ <0,44 мЕд/л, уровень T4 >21 пмоль/л) имел место у 0,3%. 
  • Частота субклинического гипотиреоза (уровень ТТГ >4,50 мЕд/л) составляла 2,4% (95% ДИ 2,1-2,6). 
  • Результаты мультивариантного анализа показали, что повышение риска субклинического гипотиреоза отмечено с повышением индекса массы тела (ИМТ ≥35 кг/м2 (скорректированное отношение шансов, 1,71 95% ДИ 1,13-2,57; p=0,01) и у женщин с азиатской этничностью (скорректированное отношение шансов, 1,76 95% ДИ 1,31-2,37; p<0,001). 
  • Положительный тест на антитела к тиреопероксидазе выявлен у 9,5% (95% ДИ 9,1-9,9).

Заключение

Распространенность недиагностированного явного гипотиреоза или гипертиреоза низкая у женщин в возрасте 16-41 года. 

Субклинический гипотиреоз и антитела к тиреопероксидазе встречаются достаточно часто, особенно у женщин с ожирением и азиаток. 

Источник: Rima K Dhillon-Smith, Aurelio Tobias, Paul P Smith, et al. The prevalence of thyroid dysfunction and autoimmunity in women with history of miscarriage or subfertility, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2020. dgaa302.

(0)