Диагноз синдрома удлиненного интервала QT легко установить. Однако нередко наблюдаются диагностические ошибки, в том числе у индивидуумов, которые активно занимаются спортом.
Дизайн исследования
В исследование включили индивидуумов, направленных в Center by Sports Medicine (Италия) с подозрением на нарушения реполяризации по данным ЭКГ. Кардиологическое обследование было выполнено в рамках консультации, которая обязательна в Италии для профессионального занятия спортом. Всем индивидуумам выполняли ЭКГ в 12 отведениях, стресс-тест с физической нагрузкой и генетический скрининг.
Результаты
- В исследование включили 310 индивидуумов, все участники исследования активно занимались спортом, в том числе проводили много часов, практикуя еженедельные интенсивные тренировки.
- У 111 индивидуумов была нормальная картина ЭКГ.
- У 199 индивидуумов было выявлено удлинение интервала QTc и/или типичные нарушения деполяризации. У 121 человека были выявлены изменения по ЭКГ и положительный генотип (QTc 482±35 мс).
- Результаты генетического тестирования оказались отрицательными у 78 человек, но у 45 среди них были выявлено удлинение интервала QTc (472±33 мс).
- У оставшихся 33 индивидуумов, не было симптомов, не было указания в анамнезе на кардиологические заболевания и нормализация показателей ЭКГ (укорочение QTc с 492±37 до 423±25 мс, p<0,001 и снижение суммы баллов по шкале Schwartz с 3,0 до 0,06). Любопытно, что когда эти индивидуумы возвращались к привычным интенсивным нагрузкам, у них вновь диагностировали нарушения деполяризации.
Заключение
Среди индивидуумов, интенсивно занимающихся спортом нередко встречается синдром удлиненного интервала QT.
У лиц с отрицательным генотипом у более, чем 40% наблюдается нормализация показателей ЭКГ, однако нарушения реполяризации вновь диагностируют при возвращении к интенсивным нагрузкам. Эти индивидуумы не имеют врожденную форму синдрома удлиненного интервала QT, но могут иметь приобретенную форму синдрома.
Источник: Federica Dagradi, Carla Spazzolini, Silvia Castelletti, et al. Exercise Training-Induced Repolarization Abnormalities Masquerading as Congenital Long QT Syndrome. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048916.