Эксперты Американского колледжа врачей (American College of Physicians (ACP)) обновили рекомендации 2017 года по ведению пациентов с первичным остеопорозом и остеопенией.
Методы
Рекомендации основаны на обновленном систематическом обзоре.
Рекомендации
- В качестве изначальной терапии для снижения риска переломов у женщин в постменопаузе с первичным остеопорозом рекомендуется назначение бисфосфонатов (строгая рекомендация, высокий уровень доказательства)
- В качестве изначальной терапии для снижения риска переломов у мужчин с первичным остеопорозом рекомендуется назначение бисфосфонатов (условная рекомендация, низкий уровень доказательства)
- Рекомендуется использовать ингибитор RANK лиганда (деносумаб) в качестве терапии второй линии для снижения риска переломов у женщин в постменопаузе с первичным остеопорозом при наличии противопоказаний или побочных эффектах на бисфосфонаты условная рекомендация, умеренный уровень доказательства
- Рекомендуется использовать ингибитор RANK лиганда (деносумаб) в качестве терапии второй линии для снижения риска переломов у мужчин с первичным остеопорозом при наличии противопоказаний или побочных эффектах на бисфосфонаты условная рекомендация, низкий уровень доказательства)
- Терапия ингибитором склеростину (ромосозумаб) (умеренный уровень доказательства) или рекоммбинатного паратгомрона (терипаратид) (низкий уровень доказательства) после терапии бисфософонатами может применяться только у женщин с первичным остеопорозом и очень высоким риском переломов (условная рекомендация).
- Клиницистам следует применять индивидуальный подход в назначении бисфосфонатов у женщин в возрасте старше 65 лет с остеопенией для снижения риска переломов (условная рекомендация, низкий уровень доказательства).
Источник: Amir Qaseem, Lauri A. Hicks, Itziar Etxeandia-Ikobaltzeta, et al; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. [Epub 3 January 2023]. doi:10.7326/M22-1034.