Частота рекомпенсации после алкогольного гепатита изучена недостаточно.
Целью исследования была оценка частоты, предикторов и клинического значения рекомпенсации у пациентов, переживших эпизод алкогольного гепатита, а также разработка адаптированных критериев рекомпенсации для данной категории больных.
Методы
Исследователи из Испании провели национальное многоцентровое исследование на основе регистра, включившее пациентов с алкогольным гепатитом, выписанных из стационара в период с 2014 по 2021 год.
Рекомпенсацию определяли согласно: критериям Baveno VII; расширенным критериям, разработанным специально для пациентов с алкогольным гепатитом, при которых полное воздержание от алкоголя не являлось обязательным условием (либеральные критерии воздержания).
Оценку проводили через 1 и 3 года после выписки. Влияние рекомпенсации на выживаемость без трансплантации печени оценивали с помощью анализа по контрольным временным точкам (landmark analysis).
Результаты
- В исследование были включены 577 пациентов, из которых 85% имели цирроз печени.
- Частота рекомпенсации через 1 и 3 года составила: 9,9% и 8,8% соответственно по критериям Baveno VII; 11,4% и 14,3% соответственно при использовании либеральных критериев для алкогольного гепатита.
- Среди пациентов с циррозом печени частота рекомпенсации по критериям Baveno VII составила 8,2% через 1 год и 9,0% через 3 года.
- Независимыми предикторами рекомпенсации были: отсутствие эпизодов декомпенсации до развития алкогольного гепатита; более высокий исходный уровень щелочной фосфатазы; более низкий балл по шкале Чайлд–Пью.
- Среди пациентов, сохранявших воздержание от алкоголя в течение первого года наблюдения, частота рекомпенсации достигала 26,5% через 1 год и 25,8% через 3 года.
- Пациенты, достигшие рекомпенсации, имели значительно более высокую расчетную 5-летнюю выживаемость без трансплантации печени по сравнению с пациентами с сохраняющейся декомпенсацией (84,9% против 47,7%; p<0,001).
- При использовании либеральных критериев рекомпенсации различий в оценках выживаемости не наблюдалось.
- Рекомпенсация после алкогольного гепатита оказалась независимым предиктором долгосрочной выживаемости.
Заключение
Рекомпенсация после алкогольного гепатита наблюдается относительно часто, особенно у пациентов, воздерживающихся от употребления алкоголя, и ассоциирована со значительным улучшением долгосрочной выживаемости.
Оценка вероятности рекомпенсации может быть полезна при стратификации риска и принятии клинических решений, включая определение показаний к трансплантации печени.
Источник: Gratacós-Ginès J, Ruz-Zafra P, Herms Q. RECOMPENSATION FOLLOWING ALCOHOL-RELATED HEPATITIS IS ASSOCIATED WITH INCREASED SURVIVAL: RESULTS FROM A MULTICENTER STUDY. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.