Актуальность
Восстановление перфузии миокарда является ключевым в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда. Золотым стандартом реперфузионной терапии при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме сегодня остается чрескожное вмешательство на коронарных артериях. Широкое внедрение именно этой процедуры позволило существенно снизить смертность пациентов с острым инфарктом миокарда.
Целью обсуждающегося исследования стала оценка качества реперфузионной терапии в странах, аффилированных Европейским обществом кардиологов.
Методы
Работа выполнена по данным широкомасштабного регистра пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (EURObservational Research Programme STEMI Registry). В него включаются пациенты из 196 центров, находящихся в 29 странах, госпитализированные с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, длительность симптомов у которых составляет менее 24 часов.
Анализировалась частота и вид реперфузионной терапии, а также общая смертность после ее выполнения.
Результаты
-
В общей сложности в работе были проанализированы сведения о 11 462 пациентах.
-
Частота первичного чрескожного вмешательства на коронарных артериях составила 72.2% и колебалась в диапазоне 0-100% в зависимости от страны. Тромболизиз выполнялся в среднем в 18.8% случаев (0-100%) и в 9% (0-75%) случаев реперфузионная терапия вообще отсутствовала.
-
Внутрибольничная смертность от любой причины составила 3.1% в случае выполнения первичного чрескожного коронарного вмешательства, 4.4% в случае тромболизиса и 14.1% при отсутствии какой-либо реперфузионной терапии.
Заключение
Таким образом, частота выполнения реваскуляризации миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST сегодня является достаточно высокой. Чаще всего выполняется первичное чрескожное коронарное вмешательство. Внутрибольничная смертность пациентов с острым инфарктом миокарда, которым выполняется первичное чрескожное коронарное вмешательство менее 4%.
Источник:
Zeymer U, et al. Eur Heart J. 2021. doi: 10.1093/eurheartj/ehab342.