ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Рифаксимин в первичной профилактике печеночной энцефалопатии после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования
Рифаксимин в первичной профилактике печеночной энцефалопатии после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования
ПУБЛИКАЦИИ

Рифаксимин в первичной профилактике печеночной энцефалопатии после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования

Актуальность 

Эффективность рифаксимина во вторичной профилактике явной печеночной энцефалопатии известна. Однако эффективность препарата в первичной профилактике у пациентов с выполненным трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом ранее не была установлена.

Дизайн исследования

Выполнено рандомизированное двойное слепое мультицентровое плацебо-контролируемое исследование с включением 197 пациентов с циррозом (у большинства пациентов шла речь об алкогольном циррозе). Всем пациентам выполнялась процедура по установлению трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта по поводу рефрактерного асцита или профилактики подворного кровотечения из варикозных вен.

Больные были рандомизированы в группу рифаксимина 600 мг 2 раза в день или плацебо. Терапию начинали за 14 дней по установления шпунта и продолжали на протяжении 168 дней.

В качестве конечной точки эффективности рассматривали развитие печеночной энцефалопатии в течение 168 дней после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

Результаты

  • Как показал анализ, печеночная энцефалопатия развивалась у 34% (95% доверительный интервал (ДИ), 25-44%) в группе рифаксимина (n = 93) и у 53% (95% ДИ, 43-63%) в группе плацебо (n = 93). Отношение шансов, 0,48 [95% ДИ, 0,27-0,87]. 
  • Не было выявлено достоверных различий между группами по показателю выживаемости, свободной от трансплантации печени и частоте побочных эффектов. 

Заключение

Таким образом, у пациентов с циррозом, которым устанавливается трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт, рифаксимин снижает риск печёночной энцефалопатии и при этом хорошо переносится. 

Источник: Christophe Bureau, Dominique Thabut, Caroline Jezequel, et al. The Use of Rifaximin in the Prevention of Overt Hepatic Encephalopathy After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. Epub ahead of print 2 February 2021. doi:10.7326/M20-0202. 

(0)