Актуальность
Терапия прямыми противовирусными препаратами перевернула представление о терапии хронического гепатита С. Однако даже у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом может сохраняться повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Методы и результаты
Итальянские исследователи обобщили данные 30 центров, в которых наблюдались пациенты с хроническим вирусным гепатитом.
- В итальянское исследование включили 2214 пациентов с хроническим гепатитом С, которые получали терапию прямыми противовирусными препаратами. Из них у 6,7% была впервые диагностирована гепатоклеточная карцинома за средний период наблюдения в 30 месяцев.
- 93% пациентов имели устойчивый вирусологический ответ на терапию, у 5,8% из них в последующем была диагностирована опухоль печени.
- Среди всех пациентов с ГЦК у 80% опухоль имела B или C стадию согласно Barcelona Clinic Liver Cancer.
- Среди 150 пациентов, у которых устойчивый вирусологический ответ не был достигнут у 30 пациентов (20%) была диагностирована ГЦК. То есть риск развития ГЦК у этих пациентов повышался более, чем в 7 раз (коэффициент рисков, 7,38 (P < 0,01).
- Показано, что время от окончания терапии до диагностики ГЦК было короче у пациентов, у которых устойчивый вирусологический ответ не был достигнут. 2-летняя выживаемость без ГЦК составила 81% в группе, где устойчивый вирусологический ответ не был достигнут, в сравнении с 98% в группе сравнения (P < 0,001).
- Среди пациентов, достигших устойчивого вирусологического ответа факторами, ассоциированными с развитием ГЦК, являлись, пожилой возраст, уровень тромбоцитов выше 150 000 мкл, уровень альбумина >3,5 г/дл и сахарный диабет.
- За исследуемый период 26% пациентов умерли и 7,6% пациентам была выполнена трансплантация печени.
Источник: The Liver Meeting 2021: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD): Abstract 99. Presented November 14, 2021.