ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Риск гипогликемии на фоне терапии прямыми противовирусными препаратами у больных сахарным диабетом
ПУБЛИКАЦИИ

Риск гипогликемии на фоне терапии прямыми противовирусными препаратами у больных сахарным диабетом

Актуальность 

Хронической инфекцией гепатита С страдают примерно 70 млн человек во всем мире. Эта вирусная инфекция ассоциирована с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. 

На протяжении последних 5 лет применение прямых противовирусных препаратов позволило излечить гепатит С у 95% пациентов, тогда как ранее используемая схема с пегилированным интерфероном альфа и рибавирином приводила к стойкому вирусологическому ответу только в 50% случаев. 

Противовирусная терапия и риск гипогликемии

Согласно результатам клинических исследований, у некоторых пациентов с сахарным диабетом, получающих прямые противовирусные препараты, наблюдается гипогликемия. 

  • В большинстве исследований отмечено, что изменения гликемии происходят в первые 3 месяцы терапии. 
  • Некоторые авторы отмечают, что изменения в метаболизме глюкозы, требующие коррекции дозы противодиабетических препаратов, наблюдаются почти у 30% пациентов. 
  • Европейский отчет по безопасности прямых противовирусных препаратов подтвердил риск гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Вследствие с этим информация о гипогликемии была добавлена в инструкции к препаратам. 

Рекомендации для профессионалов здравоохранения: 

  • быстрое снижение виремии во время терапии прямыми противовирусными препаратами может отражаться на метаболизме глюкозы, приводя к симптомной гипогликемии
  • будьте внимательны к пациентам с сахарным диабетом, которым Вы назначаете противовирусную терапию, проводите мониторинг гликемии во время терапии (особенно в первые 3 месяца). 
  • в случае необходимости, адаптируйте дозу противодиабетических препаратов на время противовирусной терапии. 

Источник: Drug Safety Update volume 12, issue 5: December 2018: 4. 

(0)