Актуальность
Рак и инсульт относятся к ведущим причинам заболеваемости и смертности, а их совокупное бремя продолжает увеличиваться. Онкологические заболевания могут сопровождаться повышенным риском тромботических осложнений, однако популяционные данные о риске ишемического инсульта после диагностики различных типов рака остаются ограниченными.
Целью исследования было оценить риск ишемического инсульта в течение первого года после диагностики рака с учетом локализации опухоли, стадии заболевания, времени после постановки диагноза и демографических характеристик пациентов.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием данных Национального регистра рака и Национального регистра инсультов Израиля.
В анализ включали пациентов в возрасте ≥40 лет, у которых в 2014–2021 годах впервые был диагностирован инвазивный рак. В течение года после постановки онкологического диагноза регистрировали первый в жизни ишемический инсульт.
Риск ишемического инсульта оценивали с помощью стандартизированного отношения заболеваемости (standardized incidence ratio, SIR), сравнивая наблюдаемое число инсультов с ожидаемым в общей популяции. Также рассчитывали годовую кумулятивную заболеваемость ишемическим инсультом с учетом смерти как конкурирующего события.
Результаты
- В исследование вошел 182 221 пациент с впервые диагностированным инвазивным раком.
- В течение первого года после постановки диагноза риск ишемического инсульта был примерно на 80% выше ожидаемого в общей популяции: SIR составил 1,8 (95% ДИ 1,7–1,9).
- Наиболее высокий относительный риск наблюдался в первые 3 месяца после диагностики рака — SIR 2,5 (95% ДИ 2,2–2,7).
- Существенные различия выявлены в зависимости от локализации опухоли. Наиболее высокий относительный риск ИИ отмечался при: раке поджелудочной железы — SIR 5,9 (95% ДИ 4,8–7,3); раке легкого — SIR 3,9 (95% ДИ 3,4–4,4).
- Относительное повышение риска было наиболее выраженным у молодых пациентов. SIR снижался с возрастом — с 3,6 (95% ДИ 2,8–4,6) в возрасте 40–54 лет до 1,4 (95% ДИ 1,3–1,6) у пациентов ≥75 лет.
- Риск также увеличивался с распространенностью онкологического заболевания: SIR составлял 1,2 (95% ДИ 1,0–1,4) при локализованном раке и 2,8 (95% ДИ 2,5–3,2) при метастатическом заболевании.
- Абсолютная кумулятивная заболеваемость ишемическим инсультом в течение первого года после диагностики рака составила 0,62%.
- Она существенно различалась в зависимости от локализации опухоли — от 0,30% при раке молочной железы до 1,62% при раке поджелудочной железы.
Заключение
Диагностика рака ассоциировалась с повышенным риском первого ишемического инсульта в течение последующего года, причем наиболее выраженное относительное повышение риска наблюдалось в первые 3 месяца.
Особенно высокий относительный риск отмечался у пациентов с раком поджелудочной железы и легкого, при метастатическом заболевании и у пациентов более молодого возраста.
Источник: Libruder C, Tanne D, Silverman BG, Binyaminy B, Dichtiar R, Keinan-Boker L. Elevated risk of ischemic stroke after invasive cancer diagnosis: A nationwide population-based study. Cancer. 2026;132(18):e70536.