ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Риск колоректального рака у родственников пациентов с полипами толстой кишки
ПУБЛИКАЦИИ

Риск колоректального рака у родственников пациентов с полипами толстой кишки

Целью исследования было оценить риск колоректального рака у родственников первой линии (родители или братья/сестры) с полипами. 

Дизайн исследования

Исследователи использовали данные шведского гистопатологического регистра ESPRESSO (Epidemiology Strengthened by histoPathology Reports in Sweden). 

Участниками исследования стали 66 060 пациентов с колоректальным раком и 333 753 лиц из контрольной группы. 

Основной конечной точкой являлась частота развития колоректального рака у лиц, у которых родственники первой линии имели колоректальные полипы. Отдельно был выполнен анализ в разных возрастных группах и в зависимости от семейного анамнеза колоректального рака.

Результаты

  • По данным анализа после учета семейного анамнеза колоректального рака и других ко-вариантов, наличие родственников первой линии с колоректальными полипами было ассоциировано с повышением риска колоректального рака на 40% (8.4% и 5,7%; отношение шансов 1,40, 95% ДИ 1,35-1,45). 
  • Отметим, что повышение риска варьировало от 23% для гиперпластических полипов до 44% для тубуловорсинчатой аденомы. 
  • В субанализе был изучен вклад возраста в риск развития колоректального рака. Так, абсолютный риск рака толстой кишки у лиц в возрасте 60-64 лет с или без семейной истории колоректальных полипов, составил 94,3 и 67,9 на 100 000 для мужчин и 89,1 и 64,1 на 100 000 для женщин, соответственно. 
  • Показано, что связь между положительным семейным анамнезом полипов и риском колоректального рака, усиливалась с повышением числом родственников первой линии с полипами  (≥2 родственников первой линии: 1,70, 95% ДИ 1,52-1,90, P<0,001) и снижением возраста, в котором полипы были диагностированы (<50 лет: 1,77, 95% ДИ 1,57-1,99, P<0,001).
  • Выявлена строгая ассоциация между рано диагностированным колоректальным раком (до 50 лет) и наличием 2 и более родственников первой линии с колоректальными полипами (отношение шансов, 3,34, 95% ДИ 2,05-5,43, P=0,002). 
  • Также показано, что риск колоректального рака у лиц с 2 или более родственниками первой линии с полипами, но без рака толстой кишки, составил 1,79 (95% ДИ 1,52-2,10); при наличии 1 родственника первой линии с колоректальным раком, но без полипов, составил 1,70 (95% ДИ 1,65-1,76), и при наличии 2 или более родственников первой линии с полипами и колоректальным раком, составил 5,00 (95 ДИ 3776.63) (P<0.001).

Заключение

Таким образом, братья/сестры и дети родителей с колоректальными полипами имеют повышенный риск развития колоректального рака, в частности, рака с ранним дебютом. 

Источник: Mingyang Song, Louise Emilsson, Bjorn Roelstraete, Jonas F Ludvigsson, et al. BMJ 2021;373:n877.

(0)