Актуальность
Антитромботическая терапия обычно временного прерывается до выполнения биопсии молочной железы. Такая тактика ассоциирована с повышением риска тромботических событий и более поздней диагностикой образований молочной железы.
Целью исследования было оценить геморрагические риски, ассоциированные с продолжением или отменой терапии перед процедурой.
Дизайн исследование
В ретроспективное исследование включили 5302 пациента (средний возраст 52 года), которым была выполнена биопсия молочной железы. С 2014 по 2016 год все пациенты перед проведением биопсии отменяли терапию за 5 дней до процедуры, с 2017 по 2019 год – была использована стратегия продолжения терапии.
В качестве основной конечной точки рассматривали пальпируемые гематомы в молочной железе через 24-48 часов после биопсии.
Результаты
- Гематомы, диагностированные при помощи маммографии (исследование выполняли 423 пациентам, временно прервавшим терапию, и 214 пациентам, продолжающим терапию) был диагностированы у 3% пациентов, не получающих антитромботическую терапию, у 6% пациентов, получавших терапию, но ее прервавших и у 7% пациентов, продолжавших терапию.
- Пальпируемые гематомы были выявлены у 2% пациентов, не получавших антитромбоцитарную терапию, у 4% пациентов, получавших терапию, но ее прервавших, и у 4% пациентов, продолжавших терапию.
- По данным мультивариантного анализа отмена антитромбоцитарной терапии не выступала независимым предиктором гематом, выявляемых по данным инструментального обследования, ни пальпируемых гематом.
Заключение
Временная отмена антитромбоцитарной терапии до проведения биопсии молочной железы не ассоциирована со снижением частоты кровотечений, по сравнению с продолженной терапией.
Источник: Reichman MB et al. Bleeding events after image-guided breast biopsies: Comparison of patients temporarily discontinuing versus maintaining antithrombotic therapy during biopsy. AJR Am J Roentgenol 2023 Oct; 221:438.