Актуальность
Пациенты с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек имеют повышенный риск как кровотечений, так и тромбоэмболических событий.
Целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности различных антикоагулянтов у пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий и хронической болезни почек.
Методы
Участниками обсервационного исследования были люди с хронической болезнью почек (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1.72 м2) и фибрилляцией предсердий, которые принимали варфарин, апиксабан или ривароксабан.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 6794 пациентов (средний возраст 79 лет; 51% женщины; скорость клубочковой фильтрации 24.7 мл/мин/1.73 м2).
Терапия апиксабаном в сравнении с варфарином ассоциировалась с меньшим риском кровотечений (отношение рисков 0.53; 95% доверительный интервал 0.39-0.7) и сопоставимым риском инсульта и системных эмболий (отношение рисков 0.8; 95% доверительный интервал 0.59-1.09). При сравнении ривароксабана с варфарином в подгруппе прямого перорального антикоагулянта был выше риск кровотечений (отношение рисков 1.65; 95% доверительный интервал 1.1-2.48).
Заключение
Таким образом, у пациентов с фибрилляцией предсердий и продвинутой хронической болезнью почек терапия апиксабаном может быть безопаснее варфарина при сопоставимой эффективности.
Источник:
Yunwen Xu, et al. Journal of the American Heart Association. 2024. doi: 10.1161/JAHA.123.034641