Целью исследования было оценить риск интракраниальной менингиомы на фоне терапии прогестеронами.
Дизайн исследования
Выполнено национальное исследование случай-контроль, основаное на данных French National Health Data System (Système National des Données de Santé).
Участниками исследования являлись 108 366 женщин, 18 061 из которых была выполнена интракраниальная операция.
Исследователи оценивали применение препаратов прогестерона, в частности, прогестерон, гидроксипрогестерон, дидрогестерон, меддрогестон, медроксипрогестерона ацетат, промегестон, диеногест и внутриматочный левоноргестрел.
В качестве основной конечной точки рассматривали связь между терапией прогестероном и интракраниальной менингиомой.
Результаты
- Средний возраст участников исследования составил 57,6 лет.
- Терапия медпрогестоном ассоциирована с повышением риска развития менингиомы (42 случая на 18 061 человек (0,2%), по сравнению с 79 случаями на 90 305 лиц из контрольной группы (0,1%), отношение шансов, 3,49 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,38- 5,10)), медроксипрогестероном ацетатом (инъекционная форма: 9/18 061 (0,05%) по сравнению с 11/90 305 (0,01%), отношение шансов, 5,55 (95% ДИ 2,27-13,56)) и промегестоном (83/18 061 (0,5%) по сравнению с 225/90 305 (0,2 %), отношение шансов, 2,39 (95% ДИ 1,85-3.09)).
- Не выявлено достоверного повышения риска интракраниальной менингиомы на фоне терапии прогестероном, дидрогестероном и внутриматочным левоноргестрелом.
- Исследователи не смогли сделать заключения о риске менингиомы на фоне терапии диеногестом и гидроксипрогестероном в связи с небольшим количеством пациентов, получающих эти препараты.
- Наибольшее повышение риска менингиомы отмечено на фоне приема ципротерона ацетата (891/18 061 (4,9%) по сравнению с 256/90 305 (0,3%), отношение шансов, 19,21 (95% ДИ 16,61-22,22)), номегестрола ацетата (925/18 061 (5,1%) по сравнению с 1121/90 305 (1,2%), отношение шансов, 4,93 (95% ДИ 4,50-5,41)) и хлормадиона ацетата (628/18 061 (3,5%) по сранвению с 946/90 305 (1%), отношение шансов, 3,87 (95% ДИ 3,48-4,30)).
Заключение
Длительная терапия медрогестероном, медроксипрогестероном ацетатом и промегестероном ассоциирована с повышением риска интракраниальной менингиомы. Повышение риска также отмечено на фоне инъекционной формы медроксипрогестерона ацетата, широко используемого контрацептива.
Источник: Roland N, Neumann A, Hoisnard L, Duranteau L, Froelich S, Zureik M et al. Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study BMJ 2024; 384 :e078078 doi:10.1136/bmj-2023-078078.