ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Риск ортостатической гипотензии на фоне интенсивной антигипертензивной терапии
ПУБЛИКАЦИИ

Риск ортостатической гипотензии на фоне интенсивной антигипертензивной терапии

Актуальность 

Интенсивная антигипертензивная терапия ассоциирована со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако интенсивное снижение артериального давления (АД) может быть чревато развитием ортостатической гипотензии. 

Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить влияние интенсивного снижения АД на риск развития ортостатической гипотензии

Методы

Исследователи проанализировали базы данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane CENTRAL и включили в анализ рандомизированные исследования (500 и более пациентов с артериальной гипертензией), в которых шла речь об интенсивной антигипертензивной терапии, менее интенсивной терапии или плацебо. Продолжительность исследований была 6 месяцев и более. 

Ортостатическая гипотензия определялась по снижению систолического АД на 20 мм рт.ст. или более или диастолического АД на 10 мм рт.ст. и более после смены положения тела. 

Результаты

  • В анализ включили 5 клинических исследований. В 4 из них сравнивались активные препараты против плацебо. 
  • Влияние снижения АД на риск развития ортостатической гипотензии оценивали на 18 466 пациентах. 
  • Показано, что интенсивное снижение АД было ассоциировано со снижением риска развития ортостатической гипотензии (отношение шансов, 0,93 [95% доверительный интервал, 0,86-0,99]). 
  • На риск развития ортостатической гипотензии не оказывало влияние наличие ортостатической гипотензии в анамнезе (P = 0,80). 
  • В анализе чувствительности, который включал дополнительные 4 плацебо-контролируемых исследований, результаты оказались аналогичными. 

Заключение

Интенсивная антигипертензивная терапия снижает риск развития ортостатической гипотензию. Указание в анамнезе на ортостатическую гипотензия или ее развитие во время проведения терапии не должно быть причиной отказа от терапии или снижения дозы. 

Источник: Stephen P. Juraschek, Jiun-Ruey Hu, Jennifer L. Cluett, et al. Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Orthostatic Hypotension. Annals of Internal Medicine. August 2020.

(0)