Актуальность
Тромбы, образующиеся в сердце, являются известной причиной развития ишемического инсульта.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить риск повторного инсульта у пациентов с внутрисердечным тромбом.
Методы
В рамках систематического обзора и мета-анализа группа исследователей проанализировала базы данных Pubmed/MEDLINE, EMBASE и Web of Science и включила в анализ клинические исследования с пациентами с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой.
В качестве основной конечной точки рассматривали повторный ишемический инсульт.
Результаты
- В финальный анализ включили 10 исследований с общим числом участников 8204 пациентов. Средний возраст пациентов составил 75 лет, Большинство пациентов (55%) были мужчинами.
- Период наблюдения составил от 14 дней до 10 лет.
- У 4% пациентов по данным ЭхоКГ или КТ был выявлен тромб в сердце.
- Рецидив инсульта или транзиторной ишемической атаки произошел у 18% пациентов с тромбом в сердце, по сравнению с 5% пациентов из контрольной группы.
- Частота повторного инсульта составила 18,69 (95% доверительный интервал (ДИ) 6,61–52,90) на 100 человеко-лет среди пациентов с внутрисердечным тромбом по сравнению с 9,25 (95% ДИ 3,65–23,43) на 100 человеко-лет в контрольной группе. Это соответствовало повышению риска в более, чем 2 раз (относительный риск, 2,15 (95% ДИ 1,62–2,84, p < 0,0001).
- При включении в анализ только пациентов с ишемическим инсультом частота повторного инсульта возрастала у пациентов с внутрисердечным тромбом на 90% (относительный риск, 1,90 (95% ДИ 1,29–2,80, p = 0,001).
Заключение
У пациентов с ишемическим инсультом/транзиторной ишемической атакой и сердечным тромбом повышен риск повторной транзиторной ишемической атаки/инсульта в 2 раза.
Источник: Shan Sui Nio, Chiel F.P. Beemsterboer, Aletta F. Goedman, et al. Risk of Recurrent Ischemic Stroke in Patients With a Cardiac Thrombus
A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurology. September 2025.