Актуальность
Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) снижается после исчезновения поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg).
Целью исследования было оценить частоту развития ГЦК у пациентов с хроническим гепатитом B после клиренса HBsAg и сравнить ее с показателями в общей популяции.
Дизайн исследования
В исследование были включены взрослые пациенты с хроническим гепатитом B из Гонконга, у которых клиренс HBsAg произошел в период с 2000 по 2022 год.
Исследователи оценивали ежегодную частоту развития ГЦК и сравнивали ее с соответствующими возрастными и половыми показателями общей популяции Гонконга.
Результаты
- В анализ вошли 13 379 пациентов с клиренсом HBsAg (средний возраст — 59,7 года; 59,8% — мужчины; у 14,6% имелся цирроз печени). За медиану наблюдения 5,6 года (межквартильный диапазон 3,1–9,8 года) ГЦК была диагностирована у 274 (2,0%) пациентов.
- У пациентов с циррозом печени ежегодная частота развития ГЦК составила 0,43% (95% ДИ 0,22–0,73%) при клиренсе HBsAg в возрасте <50 лет и 0,62% (95% ДИ 0,50–0,76%) при клиренсе HBsAg в возрасте ≥50 лет.
- У пациентов без цирроза, у которых HBsAg исчез до 50 лет, ежегодная частота ГЦК составляла всего 0,03% (95% ДИ 0,01–0,06%), что соответствовало показателю в общей популяции — 0,03%.
- Среди мужчин без цирроза ежегодная частота ГЦК составляла 0,02% (95% ДИ 0,002–0,08%) при клиренсе HBsAg в возрасте <40 лет и 0,09% (95% ДИ 0,03–0,19%) при клиренсе в возрасте 40–49 лет.
- Среди 1317 женщин без цирроза, у которых HBsAg исчез в возрасте <50 лет, за 15 лет наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая ГЦК. Среди женщин, у которых клиренс HBsAg произошел в возрасте 50–59 лет, ежегодная частота ГЦК составляла 0,06% (95% ДИ 0,02–0,13%).
Заключение
У пациентов с хроническим гепатитом B клиренс HBsAg в молодом возрасте ассоциирован с очень низким риском развития ГЦК. В частности, мужчинам младше 40 лет и женщинам младше 50 лет без цирроза печени или дополнительных факторов риска рутинное наблюдение для выявления ГЦК может не требоваться.
Источник: El-Debeiky S, Lam T, Lai M. Long-Term Incidence of Hepatocellular Carcinoma After Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance: Gastroenterology, 2026.