ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Риск разрыва сухожилия и тендинита на фоне терапии фторхинолонами у подростков
ПУБЛИКАЦИИ

Риск разрыва сухожилия и тендинита на фоне терапии фторхинолонами у подростков

Целью исследования было определить наличие связи между терапией фторхинолонами и поражением сухожилий у подростов. 

Методы

Выполнено когортное исследование (2000-2018 гг.), в которое вошли подростки в возрасте 12-18 лет, которым назначали фторхинолоны. В группе сравнения использовали любые другие антибиотики широкого действия. 

В качестве первичной конечной точки рассматривали повреждение ахилова сухожилия, сухожилия четырёхглавый мышцы, большеберцового сухожилия, пателлярного сухожилия. В качестве вторичной конечной точки рассматривали тендинит.

Результаты

  • В анализ вошли 4,4 млн подростков, которые получили 7,6 млн назначений антибиотиков (275 767 назначений фторхинололов и 7 365 684 назначений других антибиотиков. 
  • В течение 90 дней после назначения антимикробной терапии было выявлено 842 случая разрыва сухожилия и 16 750 случаев тендинита (частота 0,47 и 9,34 на 1000 человеко-лет, соответственно). 
  • Риск разрыва сухожилия составил 13,6 на 100 000 подростов, получающих фторхинолоны, и 11,6 на 100 000 подростков, получающих другие антибактериальные препараты (на фоне терапии фторхинолонами возникали 1,9 на 100 000 подростов дополнительные случаев, 95% доверительный интервал −2,6-6,4). Соответствующий показатель number needed to treat to harm составил 52 632 (количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы возник 1 случай разрыва сухожилия). 
  • Для тендинита, 90-дневная частота составила 200,8 на 100 000 подростов (фторхинолоны) и 178,1 на 100 000 подростов (другие препараты). Таким образом на фоне фторхинолона зарегистрированы 22,7 на 100 000 дополнительных случаев; 95% доверительный интервал 4,1-41,3); показатель number needed to treat to harm составил 4405.

Заключение

Таким образом, риск разрыва сухожилия на фоне терапии фторхинолонами очень маленький (хотя немного и превосходит риск на фоне других антимикробных препаратов широкого спектра действия). Риск развития тендинита также очень маленький. 

Источник: Rachael K. Ross, Alan C. Kinlaw, Mackenzie M. Herzog, Michele Jonsson Funk and Jeffrey S. Gerber. Fluoroquinolone Antibiotics and Tendon Injury in Adolescents. Pediatrics May 2021, e2020033316. 

(0)